Внедрение первичной медико-санитарной помощи и оценка Coach McLungs

Изменение поведения поставщиков медицинских услуг может быть сложной задачей, и в наших знаниях о том, как наилучшим образом внедрить новые медицинские данные в повседневную практику, существуют значительные пробелы. Многочисленные индивидуальные и системные факторы способствуют неблагоприятным исходам астмы, которые сохраняются из-за отсутствия комплексного подхода к лечению астмы, который был бы масштабируемым, устойчивым и широко распространенным. Улучшение результатов лечения астмы связано с эффективными коммуникационными стратегиями между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Совместное принятие решений (SDM) — это ориентированный на пациента процесс, в котором пациенты и поставщики медицинских услуг работают вместе, чтобы принимать решения и выбирать тесты, методы лечения и планы ухода на основе фактических данных, которые уравновешивают риски с предпочтениями и ценностями пациента. Предыдущие исследования, в том числе исследование распространения, финансируемое PCORI, показали, что SDM связан с улучшением исходов лечения пациентов с астмой в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Внедрение Coach McLungsSM, виртуального доказательного вмешательства SDM при астме со встроенным обучением астме и поддержкой принятия клинических решений, будет оцениваться по мере его внедрения в практику первичной медико-санитарной помощи в крупной системе здравоохранения. Atrium Health, вторая по величине виртуально интегрированная система здравоохранения в стране, с более чем 14 миллионами посещений пациентов в год и крупнейшей в регионе сетью первичной медико-санитарной помощи, представляет собой идеальное место для оценки внедрения в первичную медико-санитарную помощь. Coach McLungsSM будет полностью интегрирован в электронную медицинскую карту во всех учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Все пациенты с астмой в возрасте от 5 до 17 лет, посещающие эти клиники, будут обследованы на наличие неконтролируемой астмы. Целью этого исследования будет оценка внедрения SDM-интервенции Coach McLungsSM в первичную медико-санитарную помощь. Внедрение будет осуществляться с использованием Рекомендаций экспертов по внедрению изменений (ERIC), сборника стратегий внедрения, и оцениваться с использованием структуры RE-AIM (Достичь эффективности, принятия, внедрения, обслуживания). Исследовательские вопросы: Как наилучшим образом можно внедрить вмешательство Coach McLungsSM SDM при астме в первичную медико-санитарную помощь? Улучшит ли использование Coach McLungsSM результаты лечения пациентов с неконтролируемой астмой? После созыва Консультативного комитета заинтересованных сторон (SAC), состоящего из поставщиков медицинских услуг, исследователей, пациентов, заинтересованных сторон, обладающих опытом в области науки о внедрении, исследованиях астмы и защите интересов, вмешательство Coach McLungsSM SDM будет внедрено в практику первичной медико-санитарной помощи с использованием дизайна рандомизированного контрольного исследования со ступенчатым клином. Поставщики и персонал будут обучены коммуникации SDM и использованию инструмента Coach McLungsSM. Будут оцениваться изменения в посещениях отделений неотложной помощи, госпитализациях и использовании пероральных стероидов, которые служат суррогатными показателями исходов астмы, ориентированных на пациента. SAC будет использовать итеративный метод улучшения процесса и давать рекомендации по передовой практике для улучшения реализации. Результаты будут распространяться через местные заинтересованные стороны, практические исследовательские сети, национальные организации по защите интересов астмы и на научно-исследовательских встречах в области здравоохранения, первичной медико-санитарной помощи и астмы.