Implementace primární péče a hodnocení trenérů McLungs

Změna chování poskytovatelů zdravotní péče může být náročná a v našich znalostech o tom, jak nejlépe implementovat nové lékařské poznatky do každodenní praxe, existují značné mezery. Ke špatným výsledkům astmatu, které přetrvávají kvůli nedostatku komplexního přístupu k péči o astma, který by byl škálovatelný, udržitelný a široce rozšířený, přispívá řada faktorů na individuální i systémové úrovni. Zlepšené výsledky astmatu jsou spojeny s účinnými komunikačními strategiemi mezi pacientem a poskytovatelem. Sdílené rozhodování (SDM) je proces zaměřený na pacienta, ve kterém pacienti a poskytovatelé spolupracují na rozhodování a výběru testů, léčby a plánů péče na základě důkazů, které vyvažují rizika s preferencemi a hodnotami pacienta. Předchozí studie, včetně diseminační studie financované PCORI, ukázaly, že SDM je spojena se zlepšenými výsledky u pacientů s astmatem v primární péči. Implementace Coach McLungsSM, virtuální intervence SDM astmatu založená na důkazech s vestavěnou edukací o astmatu a podporou klinického rozhodování, bude hodnocena tak, jak je implementována do praxe primární péče v rámci velkého systému zdravotní péče. Atrium Health, druhý největší prakticky integrovaný zdravotnický systém v zemi, s více než 14 miliony návštěv pacientů ročně a největší síť primární péče v regionu, poskytuje ideální místo pro hodnocení implementace do primární péče. Coach McLungsSM bude plně integrován do elektronické zdravotní dokumentace ve všech praxích primární péče. U všech pacientů s astmatem ve věku 5-17 let, kteří navštěvují tyto praktiky, bude vyšetřeno nekontrolované astma. Cílem této studie bude zhodnotit implementaci intervence Coach McLungsSM SDM do primární péče. Implementace bude vedena pomocí Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC), což je kompilace implementačních strategií, a hodnocena pomocí rámce RE-AIM (Reach Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance). Výzkumné otázky jsou: Jak lze nejlépe implementovat intervenci Coach McLungsSM SDM do primární péče? Zlepší použití Coach McLungsSM v primární péči výsledky u pacientů s nekontrolovaným astmatem? Po svolání poradního výboru zainteresovaných stran (SAC) složeného z poskytovatelů, výzkumníků, pacientů a zúčastněných stran s odbornými znalostmi v oblasti implementace, výzkumu astmatu a obhajoby bude intervence Coach McLungsSM SDM implementována do praxe primární péče pomocí stupňovitého klínového randomizovaného kontrolního návrhu studie. Poskytovatelé a zaměstnanci budou proškoleni v komunikaci SDM a používání nástroje Coach McLungsSM. Budou vyhodnoceny změny v návštěvách pohotovosti, hospitalizacích a užívání perorálních steroidů, které slouží jako náhradní opatření pro výsledky astmatu zaměřené na pacienta. SAC bude používat iterativní metodu zlepšování procesů a poskytuje doporučení osvědčených postupů zpět k postupům pro zlepšení implementace. Zjištění budou šířena prostřednictvím místních zúčastněných stran, sítí pro výzkum založených na praxi, národních organizací na podporu astmatu a akademických výzkumných setkání pro zdravotní péči, primární péči a astma.