Mise en œuvre des soins primaires et évaluation de Coach McLungs

Changer le comportement des prestataires de soins de santé peut être difficile, et il existe des lacunes importantes dans nos connaissances sur la meilleure façon de mettre en œuvre de nouvelles preuves médicales dans la pratique quotidienne. De nombreux facteurs individuels et systémiques contribuent aux mauvais résultats de l'asthme qui persistent en raison de l'absence d'une approche globale pour les soins de l'asthme qui soit évolutive, durable et largement diffusée. L'amélioration des résultats de l'asthme est associée à des stratégies de communication efficaces entre le patient et le fournisseur. La prise de décision partagée (SDM) est un processus centré sur le patient dans lequel les patients et les prestataires travaillent ensemble pour prendre des décisions et sélectionner des tests, des traitements et des plans de soins basés sur des preuves qui équilibrent les risques avec les préférences et les valeurs des patients. Des études antérieures, y compris une étude de diffusion financée par le PCORI, ont montré que la MJF est associée à de meilleurs résultats pour les patients asthmatiques en soins primaires. La mise en œuvre de Coach McLungsSM, une intervention virtuelle de MJF sur l'asthme fondée sur des données probantes avec une formation intégrée sur l'asthme et une aide à la décision clinique, sera évaluée au fur et à mesure de sa mise en œuvre dans les pratiques de soins primaires d'un vaste système de santé. Atrium Health, le deuxième plus grand système de soins de santé virtuellement intégré du pays, avec plus de 14 millions de visites de patients par an et le plus grand réseau de soins primaires de la région, offre un lieu idéal pour évaluer la mise en œuvre dans les soins primaires. Coach McLungsSM sera entièrement intégré au dossier médical électronique de tous les cabinets de soins primaires. Tous les patients asthmatiques âgés de 5 à 17 ans qui fréquentent ces pratiques seront évalués pour un asthme non contrôlé. Le but de cette étude sera d'évaluer la mise en œuvre de l'intervention Coach McLungsSM SDM dans les soins primaires. La mise en œuvre sera guidée à l'aide des recommandations d'experts pour la mise en œuvre du changement (ERIC), une compilation de stratégies de mise en œuvre, et évaluée à l'aide du cadre RE-AIM (Reach Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance). Les questions de recherche sont les suivantes : Comment l'intervention Coach McLungsSM SDM pour l'asthme peut-elle être mise en œuvre dans les soins primaires ? L'utilisation de Coach McLungsSM dans les soins primaires améliorera-t-elle les résultats pour les patients souffrant d'asthme non contrôlé ? Après avoir convoqué un comité consultatif des parties prenantes (CCS) composé de prestataires, de chercheurs, de patients, de parties prenantes ayant une expertise en science de la mise en œuvre, en recherche sur l'asthme et en plaidoyer, l'intervention Coach McLungsSM SDM sera mise en œuvre dans les pratiques de soins primaires en utilisant une conception d'étude de contrôle randomisée en gradins. Les prestataires et le personnel seront formés à la communication SDM et à l'utilisation de l'outil Coach McLungsSM. Les changements dans les visites aux services d'urgence, les hospitalisations et l'utilisation de stéroïdes oraux, qui servent de mesures de substitution pour les résultats de l'asthme centrés sur le patient, seront évalués. Le SAC utilisera une méthode itérative d'amélioration des processus et fournira des recommandations de meilleures pratiques aux pratiques d'amélioration de la mise en œuvre. Les résultats seront diffusés par l'intermédiaire des parties prenantes locales, des réseaux de recherche basés sur la pratique, des organisations nationales de défense de l'asthme et des réunions de recherche universitaire sur les soins de santé, les soins primaires et l'asthme.