Coach McLungsin perushoidon toteutus ja arviointi

Terveydenhuoltajien käyttäytymisen muuttaminen voi olla haastavaa, ja tiedossamme on merkittäviä aukkoja siitä, miten uusi lääketieteellinen näyttö voidaan parhaiten ottaa käyttöön jokapäiväisessä käytännössä. Lukuisat yksilö- ja järjestelmätason tekijät vaikuttavat huonoihin astman tuloksiin, jotka jatkuvat, koska astman hoitoon ei ole olemassa kattavaa lähestymistapaa, joka olisi skaalautuva, kestävä ja laajalti levinnyt. Parannetut astmatulokset liittyvät tehokkaisiin viestintästrategioihin potilaan ja palveluntarjoajan välillä. Jaettu päätöksenteko (SDM) on potilaskeskeinen prosessi, jossa potilaat ja palveluntarjoajat tekevät yhdessä päätöksiä ja valitsevat testejä, hoitoja ja hoitosuunnitelmia todisteiden perusteella, jotka tasapainottavat riskit potilaan mieltymysten ja arvojen kanssa. Aiemmat tutkimukset, mukaan lukien PCORI-rahoitteinen levitystutkimus, ovat osoittaneet, että SDM liittyy astmapotilaiden parantuneisiin tuloksiin perusterveydenhuollossa. Coach McLungsSM:n, virtuaalisen näyttöön perustuvan astman SDM-intervention, jossa on sisäänrakennettu astmakoulutus ja kliinisen päätöksentekotuki, käyttöönottoa arvioidaan, kun se otetaan käyttöön perusterveydenhuollon käytännöissä laajassa terveydenhuoltojärjestelmässä. Atrium Health, maan toiseksi suurin virtuaalisesti integroitu terveydenhuoltojärjestelmä, jossa on yli 14 miljoonaa potilaskäyntiä vuodessa ja alueen suurin perusterveydenhuoltoverkosto, tarjoaa ihanteellisen paikan arvioida käyttöönottoa perusterveydenhuollossa. Coach McLungsSM integroidaan täysin sähköiseen sairauskertomukseen kaikissa ensihoidon vastaanotoissa. Kaikki 5-17-vuotiaat astmapotilaat, jotka käyvät näissä tutkimuksissa, arvioidaan hallitsemattoman astman varalta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida Coach McLungsSM SDM -intervention toteutusta perusterveydenhuollossa. Toteutusta ohjataan ERIC:n (Expert Recommendations for Implementing Change) avulla, joka on toteutusstrategioiden kokoelma, ja sitä arvioidaan RE-AIM (Reach Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) -kehyksen avulla. Tutkimuskysymykset ovat: Miten Coach McLungsSM SDM -astman interventio voidaan parhaiten toteuttaa perusterveydenhuollossa? Parantaako Coach McLungsSM:n käyttö perusterveydenhuollossa hoitotuloksia potilailla, joilla on hallitsematon astma? Sen jälkeen, kun sidosryhmien neuvoa-antava komitea (SAC), joka koostuu tarjoajista, tutkijoista, potilaista ja sidosryhmistä, joilla on asiantuntemusta täytäntöönpanotieteen, astmatutkimuksen ja edunvalvonnan alalla, Coach McLungsSM SDM -interventio otetaan käyttöön perusterveydenhuollon käytännöissä käyttämällä porrastettua satunnaistettua kontrollitutkimusta. Palveluntarjoajat ja henkilökunta koulutetaan SDM-viestintään ja Coach McLungsSM -työkalun käyttöön. Muutoksia päivystyskäynneissä, sairaalahoidoissa ja suun kautta otettavien steroidien käytössä, jotka toimivat potilaskeskeisen astman hoitotuloksen sijasta, arvioidaan. SAC käyttää iteratiivista prosessin parantamismenetelmää ja antaa parhaita käytäntöjä koskevia suosituksia takaisin toteutuksen parantamista koskeviin käytäntöihin. Löydökset levitetään paikallisten sidosryhmien, käytäntöön perustuvien tutkimusverkostojen, astmaa edistävien kansallisten järjestöjen ja terveydenhuollon, perusterveydenhuollon ja astman akateemisten tutkimuskokousten kautta.