Primæromsorgsimplementering og evaluering av Coach McLungs

Å endre atferd hos helsepersonell kan være utfordrende, og det er betydelige hull i vår kunnskap om hvordan vi best implementerer ny medisinsk bevis i hverdagen. Tallrike faktorer på individ- og systemnivå bidrar til dårlige astmaresultater som vedvarer på grunn av mangelen på en omfattende tilnærming for astmabehandling som er skalerbar, bærekraftig og bredt spredt. Forbedrede astmaresultater er assosiert med effektive kommunikasjonsstrategier mellom pasient og behandler. Delt beslutningstaking (SDM) er en pasientsentrert prosess der pasienter og leverandørene jobber sammen for å ta beslutninger og velge tester, behandlinger og pleieplaner basert på bevis som balanserer risiko med pasientens preferanser og verdier. Tidligere studier, inkludert en PCORI-finansiert formidlingsstudie, har vist at SDM er assosiert med forbedrede resultater for astmapasienter i primærhelsetjenesten. Implementeringen av Coach McLungsSM, en virtuell evidensbasert astma SDM-intervensjon med innebygd astmaundervisning og klinisk beslutningsstøtte, vil bli evaluert etter hvert som den implementeres i primærhelsetjenesten på tvers av et stort helsevesen. Atrium Health, det nest største virtuelt integrerte helsevesenet i landet, med over 14 millioner pasientbesøk per år og regionens største primærhelsenettverk, gir et ideelt sted for å evaluere implementering i primærhelsetjenesten. Coach McLungsSM vil være fullt integrert i den elektroniske journalen ved alle primærhelsetjenestene. Alle astmapasienter i alderen 5-17 år som deltar på disse praksisene vil bli vurdert for ukontrollert astma. Målet med denne studien vil være å evaluere implementeringen av Coach McLungsSM SDM-intervensjonen i primærhelsetjenesten. Implementeringen vil bli veiledet ved hjelp av Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC), en sammenstilling av implementeringsstrategier, og evaluert ved hjelp av RE-AIM (Reach Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) rammeverket. Forskningsspørsmål er: Hvordan kan Coach McLungsSM SDM astmaintervensjon best implementeres i primærhelsetjenesten? Vil bruk av Coach McLungsSM i primærhelsetjenesten forbedre resultatene for pasienter med ukontrollert astma? Etter å ha sammenkalt en Stakeholder Advisory Committee (SAC) sammensatt av tilbydere, forskere, pasienter, interessenter med ekspertise innen implementeringsvitenskap, astmaforskning og advocacy, vil Coach McLungsSM SDM-intervensjonen implementeres i primærhelsetjenestens praksis ved å bruke et randomisert kontrollstudiedesign med trinnvis kile. Leverandører og ansatte vil få opplæring i SDM-kommunikasjon og bruk av Coach McLungsSM-verktøyet. Endringer i akuttmottaksbesøk, sykehusinnleggelser og oral steroidbruk, som fungerer som surrogattiltak for pasientsentrerte astmautfall, vil bli evaluert. SAC vil bruke en iterativ prosessforbedringsmetode og gi beste praksisanbefalinger tilbake til praksisen for implementeringsforbedring. Funnene vil bli formidlet gjennom lokale interessenter, praksisbaserte forskningsnettverk, nasjonale organisasjoner for fortaler for astma og akademiske forskningsmøter for helsevesen, primærhelsetjenesten og astma.