Primærpleje Implementering og evaluering af Coach McLungs

At ændre adfærd hos sundhedsudbydere kan være udfordrende, og der er betydelige huller i vores viden om, hvordan man bedst implementerer ny medicinsk evidens i hverdagens praksis. Talrige faktorer på individuelt og systemniveau bidrager til dårlige astmaresultater, som fortsætter på grund af manglen på en omfattende tilgang til astmabehandling, der er skalerbar, bæredygtig og bredt udbredt. Forbedrede astmaresultater er forbundet med effektive kommunikationsstrategier mellem patienten og behandleren. Delt beslutningstagning (SDM) er en patientcentreret proces, hvor patienter og udbydere arbejder sammen om at træffe beslutninger og udvælge tests, behandlinger og plejeplaner baseret på evidens, der balancerer risici med patientpræferencer og værdier. Tidligere undersøgelser, herunder et PCORI-finansieret formidlingsstudie, har vist, at SDM er forbundet med forbedrede resultater for astmapatienter i primærpleje. Implementeringen af ​​Coach McLungsSM, en virtuel evidensbaseret astma SDM-intervention med indbygget astmauddannelse og klinisk beslutningsstøtte, vil blive evalueret, efterhånden som den implementeres i primærplejepraksis på tværs af et stort sundhedssystem. Atrium Health, det næststørste virtuelt integrerede sundhedssystem i landet, med over 14 millioner patientbesøg om året og regionens største primære sundhedsnetværk, er et ideelt sted at evaluere implementering i primærpleje. Coach McLungsSM vil være fuldt integreret i den elektroniske journal i alle primære plejepraksiser. Alle astmapatienter i alderen 5-17 år, der deltager i denne praksis, vil blive vurderet for ukontrolleret astma. Målet med denne undersøgelse vil være at evaluere implementeringen af ​​Coach McLungsSM SDM-interventionen i primærplejen. Implementeringen vil blive guidet ved hjælp af Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC), en kompilering af implementeringsstrategier og evalueret ved hjælp af RE-AIM (Reach Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) rammen. Forskningsspørgsmål er: Hvordan kan Coach McLungsSM SDM astmaintervention bedst implementeres i primærplejen? Vil brug af Coach McLungsSM i primærpleje forbedre resultaterne for patienter med ukontrolleret astma? Efter at have indkaldt en Stakeholder Advisory Committee (SAC) sammensat af udbydere, forskere, patienter, interessenter med ekspertise inden for implementeringsvidenskab, astmaforskning og advocacy, vil Coach McLungsSM SDM-interventionen blive implementeret i primærplejepraksis ved hjælp af et randomiseret kontrolstudiedesign med stepped kile. Udbydere og personale vil blive trænet i SDM-kommunikation og brug af Coach McLungsSM-værktøjet. Ændringer i akutmodtagelsesbesøg, hospitalsindlæggelser og oral steroidbrug, som tjener som surrogatforanstaltninger for patientcentrerede astmaudfald, vil blive evalueret. SAC vil bruge en iterativ procesforbedringsmetode og give bedste praksis anbefalinger tilbage til praksis for implementeringsforbedringer. Resultaterne vil blive formidlet gennem lokale interessenter, praksisbaserede forskningsnetværk, nationale organisationer for fortalervirksomhed for astma og akademiske forskningsmøder for sundhedspleje, primærpleje og astma.