肠道微生物组作为头颈癌手术准备就绪的指标

头颈癌 (HNC) 起源于上呼吸消化系统的粘膜层。 肿瘤相关的疼痛和肿瘤的物理阻塞会损害患者的进食能力，这与癌症的分解代谢性质相结合会导致体重显着下降。HNC 患者的中度至重度营养不良和恶病质的负担很高，发生率为约 40%，HNC 诊断时的营养不良与生存率低有关。 此外，这些营养不良的患者术后住院时间更长，术后并发症增加，包括感染、伤口愈合延迟、肌肉无力、心脏和呼吸系统症状受损、对辅助治疗的反应降低以及生活质量下降。 炎症会增加营养不良的风险，并可能导致对某些营养干预措施的反应不佳。

将确定在接受术前营养干预后营养不良的头颈癌患者肠道细菌多样性和相对丰度的变化。 将记录术后结果，包括伤口并发症、其他手术和医疗并发症、住院时间、30 天内意外再入院以及术前营养干预后的死亡率，并与历史对照进行比较。 最后，已知营养状况标志物（白蛋白、前白蛋白、C 反应蛋白 (CRP)、转铁蛋白、促甲状腺激素 (TSH)、综合代谢组 (CMP) 和全血细胞计数 (CBC)）和全身炎症标志物的变化（白细胞介素 (IL)-1β、IL-6、IFNγ、TNF、IL-2、IL-4、IL-10、IL-12、IL-17）将在术前营养干预后进行测量。 术前营养干预是 Nestlé Impact Advanced Recovery Immunotrition，口服或通过饲管每天两次，持续 5 天，直至手术日期（第 -5 至 -1 天）。 Nestlé Impact Advanced Recovery 每单位（250 毫升）提供 280 卡路里、11 克总脂肪、20 克碳水化合物和 26 克蛋白质。 此外，它还富含 L-精氨酸和 omega-3 脂肪酸，系统评价发现这两种成分对于免疫营养的有益效果至关重要。

免疫营养是一种特殊配方的饮食，其中含有调节炎症的营养物质。 具有免疫营养的术前营养干预已证明 HNC 患者的术后并发症减少（35% 对 50%，p=0.034）和计划外再入院并缩短住院时间（17 对 6 天，p<0.001）。 研究表明，饮食干预可以改善伤口愈合和术后存活率。 目前，对于营养不良的 HNC 患者肠道微生物组的组成以及该组成如何随着免疫营养干预而发生变化一无所知。 有证据表明，远端组织愈合受肠道微生物组的影响。 在接受术前营养干预的小鼠中，肠道微生物组的组成从变形菌门和厚壁菌门转变为拟杆菌门，后者产生影响全身免疫系统的代谢物。

该研究假设肠道微生物组可以作为 HNC 患者术前营养干预后大手术准备就绪的标志。 研究人员旨在通过免疫营养治疗患有 HNC 的营养不良患者，并检查肠道微生物组成的变化，以确定与术后并发症减少、营养状况标志物改善和全身炎症标志物减少相关的肠道微生物群。