A bélmikrobióma, mint a fej-nyaki rákműtétre való felkészültség mutatója

A fej-nyaki rák (HNC) a felső aero-emésztőrendszer nyálkahártyájából származik. A daganattal összefüggő fájdalom és a daganat fizikai elzáródása ronthatja a páciens étkezési képességét, és ez a rák katabolikus természetével együtt jelentős súlyvesztéshez vezet. A HNC-betegek nagy terhet rónak a közepesen súlyos vagy súlyos alultápláltságra és a cachexiára. körülbelül 40%, és az alultápláltság a HNC diagnózisa idején rossz túléléssel jár. Ezen túlmenően ezeknek az alultáplált betegeknek hosszabb a posztoperatív kórházi tartózkodási ideje, gyakoribbak a műtét utáni szövődmények, beleértve a fertőzést, késleltetett sebgyógyulást, izomgyengeséget, károsodott szív- és légúti tüneteket, csökkent válaszadás az adjuváns kezelésre, és csökken az életminőség. A gyulladás növeli az alultápláltság kockázatát, és szerepet játszhat bizonyos táplálkozási beavatkozásokra adott szuboptimális válaszadásban.

Meghatározzák a bélbaktériumok diverzitásának és relatív bőségének változásait fej-nyaki rákos betegek alultápláltságában a műtét előtti táplálkozási beavatkozást követően. A posztoperatív eredményeket, beleértve a sebszövődményeket, egyéb sebészeti és orvosi szövődményeket, a kórházi tartózkodás időtartamát, a 30 napon belüli nem szándékos visszafogadást és a preoperatív táplálkozási beavatkozást követő mortalitást, rögzítik, és összehasonlítják a korábbi kontrollal. Végül a tápláltsági állapot ismert markereiben (albumin, prealbumin, c-reaktív fehérje (CRP), transzferrin, pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), átfogó metabolikus panel (CMP) és teljes vérkép (CBC)) és szisztémás gyulladásos markerek változásai. (Interleukin (IL)-1β, IL-6, IFNγ, TNF, IL-2, IL-4, IL-10, IL-12, IL-17) a műtét előtti táplálkozási beavatkozás után mérjük. A műtét előtti táplálkozási beavatkozás a Nestlé Impact Advanced Recovery Immunonutrition, amelyet szájon át vagy etetőszondán keresztül adnak be naponta kétszer, a műtét időpontját megelőző 5 napon keresztül (-5 és -1 nap). A Nestlé Impact Advanced Recovery egységenként (250 ml) 280 kcal-t, 11 g összes zsírt, 20 g szénhidrátot és 26 g fehérjét biztosít. Ezenkívül L-argininnel és omega-3 zsírsavakkal dúsított, két komponenssel, amelyeket egy szisztematikus áttekintés során elengedhetetlennek találtak az immuntáplálkozás jótékony hatásához.

Az Immunonutrition egy speciálisan összeállított étrend, amely tápanyagokat tartalmaz a gyulladás szabályozására. Az immuntáplálkozással végzett preoperatív táplálkozási beavatkozások a posztoperatív szövődmények (35% vs 50%, p=0,034), valamint a nem tervezett visszafogadások és a kórházi tartózkodások lerövidülése (17 vs 6 nap, p<0,001) csökkenését mutatták ki HNC-ben szenvedő betegeknél. Tanulmányok kimutatták, hogy az étrendi beavatkozások javíthatják a sebgyógyulást és a műtét utáni túlélést. Jelenleg semmit sem tudunk az alultáplált HNC-ben szenvedő betegek bélmikrobiómának összetételéről, és arról, hogy ez az összetétel hogyan változik az immuntáplálkozási beavatkozással. Bizonyítékok vannak arra, hogy a távoli szövetgyógyulást a bél mikrobiomja befolyásolja. A műtét előtti táplálkozási beavatkozáson átesett egereknél a bél mikrobiom összetétele eltolódik a Proteobacterium és Firmicutes helyett a Bacteroidetes felé, amelyek metabolitokat termelnek, amelyek hatással vannak a szisztémás immunrendszerre.

A tanulmány hipotézise az, hogy a bél mikrobiomja a nagy műtétre való felkészültség markereként szolgálhat a műtét előtti táplálkozási beavatkozás után HNC-ben szenvedő betegeknél. A kutatók célja, hogy az alultáplált HNC-s betegeket immuntáplálkozással kezeljék, és megvizsgálják a bél mikrobiom összetételében bekövetkezett változásokat, hogy meghatározzák a bél mikrobiómát, amely a műtét utáni szövődmények csökkenésével, a tápláltsági állapot javulásával és a szisztémás gyulladás markereinek csökkenésével jár.