Suolen mikrobiomi pään ja kaulan syöpäleikkausvalmiuden indikaattorina

Pään ja kaulan syöpä (HNC) syntyy ylemmän aerodigestiivisen järjestelmän limakalvon limakalvosta. Kasvaimeen liittyvä kipu ja kasvaimen aiheuttama fyysinen tukkeuma voivat heikentää potilaan syömiskykyä, ja tämä yhdistettynä syövän kataboliseen luonteeseen johtaa merkittävään painonpudotukseen.HNC-potilailla on suuri taakka kohtalaisesta tai vaikeasta aliravitsemuksesta ja kakeksiasta. noin 40 %, ja aliravitsemus HNC-diagnoosin aikana liittyy huonoon eloonjäämiseen. Lisäksi näillä aliravituilla potilailla on pidempi postoperatiivisen sairaalahoidon kesto, lisääntyneet leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, mukaan lukien infektio, viivästynyt haavan paraneminen, lihasheikkous, heikentyneet sydän- ja hengitysoireet, heikentynyt vaste liitännäishoitoon ja heikentynyt elämänlaatu. Tulehdus lisää aliravitsemuksen riskiä ja voi olla osa optimaalista vastetta tiettyihin ravitsemustoimenpiteisiin.

Suolistobakteerien monimuotoisuuden ja suhteellisen runsauden muutokset pään ja kaulan syöpää sairastavilla aliravituilla potilailla selvitetään leikkausta edeltävän ravitsemustoimenpiteen jälkeen. Leikkauksen jälkeiset tulokset, mukaan lukien haavakomplikaatiot, muut kirurgiset ja lääketieteelliset komplikaatiot, sairaalahoidon kesto, tahaton takaisinotto 30 päivän sisällä ja kuolleisuus leikkausta edeltävän ravitsemustoimenpiteen jälkeen, kirjataan ja niitä verrataan historialliseen kontrolliin. Lopuksi muutokset tunnetuissa ravitsemustilan merkkiaineissa (albumiini, prealbumiini, c-reaktiivinen proteiini (CRP), transferriini, kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), kattava metabolinen paneeli (CMP) ja täydellinen verenkuva (CBC)) ja systeemisissä tulehdusmarkkereissa (Interleukiini (IL)-1β, IL-6, IFNy, TNF, IL-2, IL-4, IL-10, IL-12, IL-17) mitataan leikkausta edeltävän ravitsemustoimenpiteen jälkeen. Leikkausta edeltävä ravitsemusinterventio on Nestlé Impact Advanced Recovery Immunonutrition, joka annetaan suun kautta tai syöttöletkun kautta kaksi kertaa päivässä 5 päivän ajan ennen leikkauspäivää (päivä -5 - -1). Nestlé Impact Advanced Recovery tarjoaa 280 kcal, 11 g kokonaisrasvaa, 20 g hiilihydraatteja ja 26 g proteiinia yksikköä (250 ml) kohden. Lisäksi se on rikastettu L-arginiinilla ja omega-3-rasvahapoilla, jotka ovat järjestelmällisessä katsauksessa välttämättömiä immunoravitsemuksen hyödyllisille vaikutuksille.

Immunonutrition on erityisesti muotoiltu ruokavalio, joka sisältää tulehdusta sääteleviä ravintoaineita. Leikkausta edeltävät ravitsemustoimenpiteet immunoravitsemuksen kanssa ovat osoittaneet leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden (35 % vs 50 %, p = 0,034) ja suunnittelemattomien takaisinottojen sekä lyhentyneen sairaalajaksojen (17 vs. 6 päivää, p < 0,001) vähenemistä HNC-potilailla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavaliotoimenpiteet voivat parantaa haavan paranemista ja leikkauksen jälkeistä selviytymistä. Tällä hetkellä ei tiedetä mitään suoliston mikrobiomin koostumuksesta aliravituilla HNC-potilailla ja kuinka tämä koostumus muuttuu immunoravitsemusinterventiolla. On näyttöä siitä, että suoliston mikrobiomi vaikuttaa etäkudosten paranemiseen. Hiirillä, joille tehdään leikkausta edeltävä ravitsemusinterventio, suoliston mikrobiomikoostumus muuttuu Proteobakteereista ja Firmicutesista Bacteroidetesen, jotka tuottavat metaboliitteja, jotka vaikuttavat systeemiseen immuunijärjestelmään.

Tutkimuksen hypoteesi on, että suoliston mikrobiomi voi toimia merkkinä valmiudesta suuriin leikkauksiin leikkausta edeltävän ravitsemustoimenpiteen jälkeen potilailla, joilla on HNC. Tutkijat pyrkivät hoitamaan aliravittuja HNC-potilaita immunoravitsemuksella ja tutkimaan muutoksia suoliston mikrobiomin koostumuksessa määrittääkseen suoliston mikrobiomin, joka liittyy leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vähenemiseen, ravitsemustilan paranemiseen ja systeemisen tulehduksen vähentyneisiin markkereihin.