手机短信加励志访谈：对母乳喂养、儿童健康结果的影响 (MTM-MI)

背景

2010 年，随着全球 HIV 和婴儿喂养指南的变化，南非垂直传播预防计划停止提供配方奶，并采用母乳喂养作为推荐的婴儿喂养方式。 然而，实际上，在实现最佳婴儿喂养实践方面存在不足，这导致南非未能实现可持续发展的五岁以下儿童健康目标。 为了感染艾滋病毒的妇女及其婴儿的福祉，必须建立支持最佳婴儿喂养做法的模型，以实现理想的儿童健康结果。

尽管有几种行之有效的干预措施可以改善母乳喂养习惯，但实际上在实施这些干预措施以实现最佳母乳喂养习惯方面缺乏进展。 电话支持和动机性访谈有益于解决许多健康问题，包括 HIV 感染者的药物依从性以及减少饮酒和吸烟。 调查人员建议将电话支持与动机性访谈相结合，以支持感染艾滋病毒的妇女的婴儿喂养。 结合这两种干预措施具有巨大的潜力；它可能具有成本效益，易于实施，并且很容易融入已建立的婴儿喂养咨询传统模式。

目标

1. 确定手机短信加动机性访谈与护理标准对以下方面的影响：(a) 继续纯母乳喂养至 6 个月大，(b) 继续任何形式的母乳喂养至 6 个月大。
2. 确定联合干预对改善婴儿健康结果的贡献：(a) 婴儿发病率（全因住院）和全因死亡，(b) 婴儿生长。

方法

研究设计：参与者将以 1:1 的比例随机分配，使用排列组块法接受研究干预与标准护理，为期 24 周。 电子序列生成和随机分配将集中完成。 符合纳入标准并同意参与的参与者将被招募并立即按顺序分配到研究组。

研究干预：所有妇女及其婴儿，无论研究任务如何，都将根据研究期间适用于该部门的各自省级指南接受保健服务和治疗。 参与者将在分娩后和分娩后立即接受评估，直到停止母乳喂养或直到研究结束。

手机短信：每周一早上，研究护士都会给干预组的产妇发短信，鼓励妈妈们纯母乳喂养，询问妈妈们母乳喂养有没有问题。 参与者将被要求在 48 小时内通过短信回复，表明没有问题或母乳喂养有问题并需要帮助。 研究护士将审查所有答复，然后跟进任何表明存在母乳喂养问题的参与者或致电未能在 48 小时内做出回应的参与者。

动机访谈：除了短信之外，女性将在第 2、6 和 10 周进行分娩后的个人动机访谈。 在访谈期间，研究护士必须了解参与者的参考框架，强化参与者自己的自我激励陈述，监控改变的准备情况，并确认参与者的选择自由。 建议将在参与者的许可下提供，并且在提供时，参与者将做出自己的选择。

常规护理标准：初级保健护士和训练有素的非专业人员将向随机分配到常规护理标准组的参与者提供建议，让他们在前六个月进行纯母乳喂养。 参加者可随时致电诊所工作人员。

抽样计划、招募、研究评估和后续行动：感染艾滋病毒并在 2021 年 10 月至 2023 年 9 月期间在南非开普敦的一家医疗机构分娩的孕妇将被告知该研究以及表示有兴趣参与的母亲将被同意进行研究。 将要求获得知情同意，以进行登记产妇访谈、四次亲自随访、儿童住院病历审查以及儿童身高和体重测量。

参与者将在孩子年龄的第 2、6、10 和 24 周进行面对面的随访。 研究护士或辅导员将管理基线问卷并跟进研究问卷。