Mobiltelefonos szöveges üzenetküldés plusz motivációs interjú: a szoptatásra gyakorolt ​​hatás, a gyermekek egészségi állapota (MTM-MI)

Háttér

2010-ben, a HIV-vel és a csecsemők táplálására vonatkozó globális irányelvek változásait követően, a dél-afrikai vertikális fertőzés megelőzésére irányuló program leállította a tápszer biztosítását, és a szoptatást javasolta a csecsemők táplálására. A valóságban azonban hiányosságok mutatkoznak az optimális csecsemőtáplálási gyakorlatok elérésében, ami hozzájárul ahhoz, hogy Dél-Afrikában nem sikerül elérni a fenntartható fejlődésre vonatkozó, az öt év alatti gyermekek egészségügyi céljait. A HIV-fertőzött nők és csecsemőik jóléte szempontjából elengedhetetlen, hogy modelleket dolgozzanak ki az optimális csecsemőtáplálási gyakorlatok támogatására a kívánt gyermekegészségügyi eredmények elérése érdekében.

A szoptatási gyakorlatok javítását célzó számos bevált beavatkozás ellenére a gyakorlatban nincs előrelépés ezen beavatkozások végrehajtásában az optimális szoptatási gyakorlatok elérése érdekében. A telefonos támogatás és a motivációs interjúk számos egészségügyi problémában hasznosak voltak, ideértve a HIV-fertőzöttek gyógyszerfüggőségét, valamint az alkohol- és dohányfogyasztás csökkentését. A nyomozók azt javasolják, hogy a telefonos támogatást kombinálják a motivációs interjúkkal, hogy támogassák a HIV-fertőzött nők csecsemőtáplálását. E két beavatkozás kombinálása nagy lehetőségeket rejt magában; Valószínűleg költséghatékony, egyszerűen megvalósítható és könnyen integrálható a hagyományos csecsemőtáplálási tanácsadási modellekbe.

Célok

1. A mobiltelefonos szöveges üzenetküldés és a motivációs interjúk hatásának meghatározása a standard ellátással szemben: (a) a kizárólagos szoptatás folytatása hat hónapos korig, (b) a szoptatás bármely formája 6 hónapos korig.
2. Annak meghatározása, hogy a kombinált beavatkozás milyen mértékben járul hozzá a csecsemő-egészségügyi eredmények javulásához: (a) Csecsemőmorbiditás (minden ok miatti kórházi kezelés) és minden okú halálozás, (b) Csecsemőnövekedés.

Mód

A vizsgálat megtervezése: A résztvevőket 1:1 arányban randomizálják permutált blokk módszerrel, hogy 24 hétig megkapják a vizsgálati beavatkozásokat a standard ellátáshoz képest. Az elektronikus sorozatgenerálás és véletlenszerű kiosztás központilag történik. Azok a résztvevők, akik megfelelnek a részvételi feltételeknek, és hozzájárulnak a részvételhez, bekerülnek a listába, és azonnal besorolják egy vizsgálati csoportba, egymás után.

Tanulmányi beavatkozások: Minden nő és csecsemője, függetlenül a tanulmányi megbízástól, egészségügyi szolgáltatásban és kezelésben részesül az ágazatban érvényes tartományi irányelvek szerint a vizsgálat során. A résztvevőket hamarosan a szülés után és a szülés után értékelik a szoptatás befejezéséig vagy a vizsgálat végéig.

Mobiltelefonos szöveges üzenetküldés: Minden hétfő reggel egy kutatónővér szöveges üzenetet küld az intervenciós csoportba tartozó nőknek, arra buzdítva az anyákat, hogy kizárólag szoptassanak, és érdeklődjenek, ha az anyáknak problémái vannak a csecsemők szoptatásával. A résztvevőket arra kérik, hogy válaszoljanak sms-ben 48 órán belül, jelezve, hogy nincs probléma vagy szoptatási probléma, és segítségre van szükségük. A kutatónővér áttekinti az összes választ, majd nyomon követi azokat a résztvevőket, akik szoptatási problémát jeleznek, vagy felhívja azokat a résztvevőket, akik 48 órán belül nem válaszolnak.

Motivációs interjúk: A szöveges üzenetküldés mellett a nők egyéni motivációs interjúkat is készítenek a szülés után a 2., 6. és 10. héten. Az interjúk során a kutatónővérnek meg kell értenie a résztvevő referenciakeretét, meg kell erősítenie a résztvevő önmotivációs állításait, figyelemmel kell kísérnie a változásra való hajlandóságot, és meg kell erősítenie a résztvevő választási szabadságát. A tanácsadás a résztvevő engedélyével történik, és amikor megadják, a résztvevő maga dönt.

Szokásos gondozási standard: A szokásos gondozási csoportba véletlenszerűen besorolt ​​résztvevőket alapellátási ápolónők és képzett laikus tanácsadók tanácsolják, hogy az első hat hónapban kizárólag szoptassanak. A résztvevők bármikor szabadon hívhatják a klinika személyzetét.

Mintavételi terv, toborzás, vizsgálat értékelése és nyomon követése: A HIV-fertőzött és a dél-afrikai Fokváros egészségügyi intézményében 2021 októbere és 2023 szeptembere között szült terhes nők tájékoztatást kapnak a vizsgálatról és a részvétel iránti érdeklődésüket jelző anyákat. hozzájárulást kap a vizsgálathoz. Tájékozott beleegyezést kell kérni a beiratkozási anyai interjú, négy személyes nyomon követés, a gyermek kórházi kezelésének orvosi dokumentációjának felülvizsgálatához, valamint a gyermek magasságának és súlyának méréséhez.

A résztvevőket személyesen követik nyomon a gyermekkor 2., 6., 10. és 24. hetében. A kutató ápolónők vagy tanácsadók egy alapkérdőívet adnak ki, és nyomon követik a vizsgálati kérdőíveket.