Mensagens de texto por telefone celular e entrevista motivacional: efeitos na amamentação, resultados de saúde infantil (MTM-MI)

Fundo

Em 2010, seguindo as mudanças nas diretrizes globais de HIV e alimentação infantil, o programa sul-africano de prevenção da transmissão vertical interrompeu o fornecimento de leite em pó e adotou a amamentação como a modalidade recomendada de alimentação infantil. No entanto, na realidade, há deficiências na obtenção de práticas ideais de alimentação infantil, que estão contribuindo para o fracasso em alcançar as metas de saúde infantil menores de cinco anos de desenvolvimento sustentável na África do Sul. É essencial para o bem-estar das mulheres que vivem com HIV e seus bebês estabelecer modelos para apoiar práticas ideais de alimentação infantil para alcançar os resultados de saúde infantil desejados.

Apesar de várias intervenções comprovadas para melhorar as práticas de amamentação, na prática há falta de progresso na implementação dessas intervenções para alcançar práticas ideais de amamentação. O apoio telefônico e a entrevista motivacional têm sido benéficos em muitos problemas de saúde, incluindo adesão à medicação entre pessoas vivendo com HIV e redução do uso de álcool e tabaco. Os investigadores propõem combinar apoio telefônico com entrevistas motivacionais para apoiar a alimentação infantil entre mulheres vivendo com HIV. A combinação dessas duas intervenções tem grande potencial; é provável que seja econômico, simples de implementar e facilmente integrado aos modelos convencionais de aconselhamento de alimentação infantil estabelecidos.

Objetivos

1. Determinar os efeitos das mensagens de texto do telefone celular mais entrevistas motivacionais versus padrão de atendimento sobre: ​​(a) Aleitamento materno exclusivo continuado até os seis meses de idade da criança, (b) Qualquer forma de amamentação continuada até os 6 meses de idade da criança.
2. Para determinar a contribuição da intervenção combinada na melhoria dos resultados de saúde infantil: (a) Morbidade infantil (todas as causas de hospitalização) e todas as causas de morte, (b) Crescimento infantil.

Métodos

Desenho do estudo: Os participantes serão randomizados em uma proporção de 1:1 usando um método de bloqueio permutado para receber as intervenções do estudo versus tratamento padrão por 24 semanas. A geração de sequência eletrônica e a alocação aleatória serão feitas centralmente. Os participantes que atenderem aos critérios de inclusão e consentirem em participar serão inscritos e imediatamente atribuídos a um braço do estudo sequencialmente.

Intervenções do estudo: Todas as mulheres e seus bebês, independentemente das atribuições do estudo, receberão serviços de saúde e tratamento de acordo com as respectivas diretrizes provinciais aplicáveis ​​no setor durante o estudo. As participantes serão avaliadas logo após o parto e pós-parto até a cessação da amamentação ou até o final do estudo.

Mensagens de texto para celular: toda segunda-feira de manhã, uma enfermeira pesquisadora enviará uma mensagem de texto para as mulheres do grupo de intervenção, incentivando as mães a amamentar exclusivamente e perguntando se as mães têm algum problema com a amamentação de seus bebês. Os participantes serão solicitados a responder por texto dentro de 48 horas, indicando nenhum problema ou um problema com a amamentação e precisam de ajuda. A enfermeira da pesquisa revisará todas as respostas e, em seguida, acompanhará quaisquer participantes que indicarem um problema de amamentação ou ligará para as participantes que não responderem em 48 horas.

Entrevista motivacional: Além das mensagens de texto, as mulheres terão entrevistas motivacionais individuais após o parto nas semanas 2, 6 e 10. Durante as entrevistas, a enfermeira da pesquisa terá que entender o quadro de referência do participante, reforçar as próprias declarações auto-motivadoras do participante, monitorar a prontidão para mudar e afirmar a liberdade de escolha do participante. Os conselhos serão dados com a permissão do participante e, quando dados, o participante fará sua própria escolha.

Padrão usual de atendimento: Os participantes randomizados para o grupo padrão usual de atendimento serão aconselhados por enfermeiras de cuidados primários e conselheiros leigos treinados a amamentar exclusivamente nos primeiros seis meses. Os participantes terão a liberdade de ligar para a equipe clínica a qualquer momento.

Plano de amostragem, recrutamento, avaliação do estudo e acompanhamento: Mulheres grávidas vivendo com HIV e dando à luz em uma unidade de saúde na Cidade do Cabo, África do Sul, entre outubro de 2021 e setembro de 2023, serão informadas sobre o estudo e as mães que indicarem interesse em participar será consentido para o estudo. O consentimento informado será solicitado para realizar uma entrevista materna de inscrição, quatro visitas pessoais de acompanhamento, revisão do prontuário médico de hospitalização infantil e medições de altura e peso da criança.

Os participantes terão acompanhamento presencial nas semanas 2, 6, 10 e 24 da idade da criança. Os enfermeiros ou conselheiros da pesquisa administrarão um questionário de linha de base e questionários de acompanhamento do estudo.