孕期焦虑治疗研究 (TAPS)

产前精神疾病很常见。 约3/5的女性患有产前焦虑或抑郁伴焦虑，这两种情况都与不良分娩结局和对儿童发育的负面影响有关。 这些状况往往未被发现/未得到治疗，从而延续了精神疾病的循环。 一项针对孕妇的加拿大调查（约2000人，2020年4月）发现，在COVID-19大流行期间，超过50%的受访者报告有焦虑，超过2/3的受访者报告有特定于妊娠的焦虑加剧。 这是在产前精神疾病发生率升高的背景下发生的。 心理治疗干预是产前首选方法，但存在障碍阻碍其启动和坚持（例如，时间长度）。 随着大流行和焦虑的激增，这些脆弱的女性面临持续患病的风险，而她们的孩子也面临不良分娩/长期结局的风险。 这些女性必须迅速接受治疗，以减轻急性焦虑，防止心理健康恶化和潜在的不良影响。 大流行还迫使临床医生以创造性的方式提供医疗服务，例如远程提供精神科护理，尽管他们不知道这种疗法是否能以这种方式有效提供，并且必须进行评估。

孕期正念适应性实践（MAPP）是由研究团队开发的一种新型超短期心理疗法，旨在减轻焦虑。 先前的工作（非临床样本）表明，该疗法具有高招募率和保留率，能显著减轻痛苦并提升幸福感，其效果与持续时间更长的金标准疗法相当。 临床样本的工作显示其具有较大的效应量。 研究团队已将该技术适应于孕妇，以应对对简短、有效、针对性干预的紧迫临床需求。 由于研究团队面临以创造性方式提供医疗服务的挑战，他们将MAPP适应于远程提供，例如以团体形式使用安大略省远程医疗网络。

本研究的总体目标是评估针对孕妇焦虑症状的MAPP干预临床方案试验的可行性、可接受性和依从性。 这项试点工作的结果将指导更大规模的多中心随机对照试验（RCT）的开发，以明确评估MAPP的有效性。 作为次要结果，研究者将评估MAPP在减轻焦虑症状方面的效果；这些关于MAPP效果的初步数据将为更大规模试验的效能分析提供效应量信息。

将从产科、家庭诊所、助产士和生殖精神病学诊所，以及社交媒体上的自我推荐招募孕妇参与者。 60名女性将被随机分配到对照组（标准护理）或干预组（标准护理加MAPP）。 结果将在治疗结束后、治疗后3个月和治疗后6个月以电子方式收集。 这项工作的结果将用于更大规模的试验，该试验有可能改变临床实践。 随后的知识转化活动将促进试点结果的知识吸收，一旦最终RCT完成，干预将得到广泛传播。