Étude sur le traitement de l'anxiété pendant la grossesse (TAPS)

Les troubles mentaux prénatals sont fréquents. Environ 3/5 des femmes souffrent d'anxiété prénatale ou de dépression avec anxiété, qui sont toutes deux liées à des issues défavorables de l'accouchement et à des effets négatifs sur le développement de l'enfant. Souvent, ces conditions restent non détectées/non traitées, perpétuant le cycle de la maladie mentale. Une enquête canadienne auprès de femmes enceintes (~2000, avril 2020) a révélé que >50 % présentaient de l'anxiété et > 2/3 une anxiété élevée spécifique à la grossesse pendant la pandémie de COVID-19. Cela s'inscrit dans un contexte de taux élevés de troubles mentaux prénatals. Les interventions psychothérapeutiques sont privilégiées pendant la période prénatale, mais des obstacles empêchent leur initiation et leur adhésion (c.-à-d., durée). Avec la pandémie et la flambée d'anxiété, ces femmes vulnérables risquent de continuer à être malades et leur enfant risque des issues défavorables à l'accouchement/à plus long terme. Il est impératif que ces femmes reçoivent un traitement rapide pour réduire l'anxiété aiguë afin de prévenir la détérioration de la santé mentale et les effets indésirables potentiels. La pandémie a également contraint les cliniciens à dispenser des soins de santé de manière créative, comme fournir des soins psychiatriques virtuellement, bien qu'ils ne sachent pas si la thérapie peut être efficacement dispensée de cette manière et qu'elle doit être évaluée.

Mindful Adaptive Practice in Pregnancy (MAPP) est une nouvelle psychothérapie ultra-brève développée par l'équipe d'investigateurs pour réduire l'anxiété. Des travaux antérieurs (échantillons non cliniques) ont suggéré un recrutement et une rétention élevés, une réduction significative de la détresse et une amélioration du bien-être à des taux comparables aux thérapies de référence de plus longue durée. Les travaux avec des échantillons cliniques ont montré qu'elle a une taille d'effet importante. Les investigateurs ont adapté la technique aux femmes enceintes pour répondre au besoin clinique urgent d'une intervention ciblée brève et efficace. Comme les investigateurs ont été mis au défi d'offrir des services de santé de manière créative, ils ont adapté MAPP pour une prestation virtuelle, en format de groupe utilisant par exemple le Réseau Télémédecine Ontario.

L'objectif global de cette étude est de déterminer la faisabilité, l'acceptabilité et l'adhésion à un protocole d'essai clinique évaluant l'intervention MAPP sur les symptômes d'anxiété chez les femmes enceintes. Les résultats de ce travail pilote guideront le développement d'un essai contrôlé randomisé (ECR) multicentrique plus large pour évaluer définitivement l'efficacité de MAPP. En tant que résultat secondaire, les investigateurs évalueront l'effet de MAPP sur la réduction des symptômes anxieux ; ces données préliminaires sur l'effet de MAPP informeront une taille d'effet pour l'analyse de puissance de l'essai plus large.

Des participantes enceintes provenant de cliniques d'obstétrique, de médecine familiale, de sage-femme et de psychiatrie de la reproduction, ainsi que des auto-références via les médias sociaux, seront recrutées. Soixante femmes seront randomisées dans le groupe témoin (soins standard) ou le groupe d'intervention (soins standard plus MAPP). Les résultats seront capturés électroniquement immédiatement après la fin de la thérapie, 3 mois après la thérapie et 6 mois après la thérapie. Les résultats de ce travail seront utilisés pour l'essai plus large qui aura le potentiel de changer la pratique clinique. Les activités ultérieures de transfert des connaissances favoriseront l'adoption des résultats pilotes et, une fois l'ECR final terminé, l'intervention sera largement diffusée.