Behandling av angst i svangerskapstudien (TAPS)

Psykisk sykdom i svangerskapet er vanlig. Omtrent 3/5 av kvinner har angst eller depresjon med angst i svangerskapet, som begge er knyttet til uønskede fødselsutfall og negative effekter på barnets utvikling. Ofte forblir disse tilstandene uoppdaget/ubehandlet, noe som opprettholder syklusen av psykisk sykdom. En kanadisk undersøkelse av gravide kvinner (~2000, april 2020) fant at >50% rapporterte angst og > 2/3 økt angst spesifikt knyttet til svangerskap under COVID-19-pandemien. Dette skjer på en bakgrunn av økte forekomster av psykisk sykdom i svangerskapet. Psykoterapeutiske tiltak foretrekkes i svangerskapet, men barrierer hindrer deres igangsettelse og gjennomføring (f.eks. varighet). Med pandemien og økningen i angst, er disse sårbare kvinnene i fare for å forbli syke, og deres barn i fare for negative fødselsutfall/langsiktige konsekvenser. Det er avgjørende at disse kvinnene får rask behandling for å redusere akutt angst for å forhindre forverring av psykisk helse og potensielle skadevirkninger. Pandemien har også tvunget klinikere til å levere helsetjenester på kreative måter, som å tilby psykiatrisk behandling virtuelt, til tross for at de ikke vet om terapi kan leveres effektivt på denne måten og må evalueres.

Mindful Adaptive Practice in Pregnancy (MAPP) er en ny ultrakort psykoterapi utviklet av forskerteamet for å redusere angst. Tidligere arbeid (ikke-kliniske utvalg) antydet høy rekruttering og opprettholdelse, betydelig reduksjon i belastning og forbedring av velvære med satser som kan sammenlignes med gullstandardterapier av lengre varighet. Arbeidet med kliniske utvalg har vist at den har en stor effektstørrelse. Forskerne har tilpasset teknikken til gravide kvinner for å møte det presserende kliniske behovet for en kort, effektiv målrettet intervensjon. Ettersom forskerne ble utfordret til å tilby helsetjenester kreativt, tilpasset de MAPP for virtuell levering, i gruppeformat ved å bruke Ontario Telemedicine Network for eksempel.

Det overordnede målet med denne studien er å fastslå gjennomførbarhet, akseptabilitet og gjennomføring av en klinisk studieprotokoll som evaluerer MAPP-intervensjonen på angstsymptomer blant gravide kvinner. Resultatene av dette pilotarbeidet vil veilede utviklingen av en større, flersteders randomisert kontrollert studie (RCT) for å definitivt evaluere effektiviteten av MAPP. Som et sekundært utfall vil forskerne vurdere effekten av MAPP i å redusere angstsymptomer; disse foreløpige dataene om MAPP-effekten vil bidra til en effektstørrelse for kraftanalysen i den større studien.

Gravide deltakere fra fødselshjelp, allmennpraksis, jordmor- og reproduktiv psykiatriklinikker, samt selvhenvisning fra sosiale medier, vil bli rekruttert. Seksti kvinner vil bli randomisert til kontrollgruppen (standardbehandling) eller intervensjonsgruppen (standardbehandling pluss MAPP). Utfall vil bli registrert elektronisk rett etter terapien slutter, 3 måneder etter terapien og 6 måneder etter terapien. Resultatene av dette arbeidet vil bli brukt til den større studien, som har potensial til å endre klinisk praksis. Påfølgende kunnskapsoverføringsaktiviteter vil fremme opptak av kunnskap fra pilotresultatene, og når den endelige RCT-en er fullført, vil intervensjonen bli bredt spredt.