小儿 CKD 的止血概况

慢性肾脏病 (CKD) 与 5% 的儿科住院患者静脉血栓栓塞 (VTE) 事件有关，但目前的文献中可能低估了发生率。 VTE 与死亡率增加 2 倍以及医疗保健支出率呈指数增长有关。 由于 VTE 是 CKD 的一种低发病率但影响很大的并发症，因此评估高危人群是一项独特的挑战。 对 CKD 血栓形成的潜在病理生理学知之甚少，但可能涉及止血和纤溶系统的变化。 标准实验室测试对体内凝块形成的表现很差，尤其是在 CKD 复杂的止血环境中，因为这些测试经过离心处理，并且许多已知有助于凝块形成的细胞碎片丢失了。 粘弹性测定是一种重新出现的工具，它提供全血中从凝块形成到降解的每个止血里程碑的定性测量；从而保留有助于体内凝块形成的细胞碎片和其他因素。

本研究的目的是评估血栓弹力图与传统凝血试验在预测高凝状态的发生以及与小儿慢性肾脏病 (CKD) 分期的关系方面的效用。 研究人员假设，随着肾功能恶化，根据 TEG 和常规凝血测试，预计会出现更明显的血栓形成前特征。 这将通过 TEG 凝血部分测量值的总体增加和测量的纤维蛋白溶解的减少来证明。 根据传统的凝血测试，预计会发现因子 VIII 抗原、纤维蛋白原、vWF、蛋白 C/S 和 D-二聚体水平升高。 根据个人的蛋白尿程度，抗凝血酶的水平预计会随着尿液中的流失而降低。 这种尿液中抗凝血酶的流失也会导致整体的血栓形成前特征。

这项横断面试点研究将招募 30 名年龄在 6 个月到 17 岁之间的参与者，他们之前被诊断患有 CKD 3、4 或 5 期。招募将在例行门诊就诊期间进行，参与者之前也被安排到接受静脉穿刺以持续监测实验室。 除了感兴趣的常规实验室值和相关的既往病史外，还将从 EMR 中提取研究特定的实验室值。