Vérzéscsillapító profilok gyermekkori CKD-ben

A krónikus vesebetegség (CKD) az összes gyermekgyógyászati ​​fekvőbeteg vénás thromboembolia (VTE) előfordulásának 5%-ával jár együtt, de az előfordulási arányt a jelenlegi irodalom valószínűleg alulmarad. A VTE a halálozás kétszeres növekedésével és az egészségügyi kiadások exponenciálisan magasabb arányával jár. Mivel a VTE a CKD alacsony előfordulási gyakoriságú, de nagy hatású szövődménye, a veszélyeztetettek értékelése egyedülálló kihívást jelent. A CKD-ben a trombózis mögött meghúzódó patofiziológiája kevéssé ismert, de valószínűleg változásokat tartalmaz a hemosztatikus és fibrinolitikus rendszerben. A standard laboratóriumi tesztek gyengén mutatják be az in vivo vérrögképződést, különösen a CKD összetett hemosztatikus környezetében, mivel ezek a tesztek centrifugáláson esnek át, és a sejttörmelékek nagy része elvész, amelyekről ismert, hogy hozzájárulnak a vérrögképződéshez. A viszkoelasztikus tesztek egy újra felbukkanó eszköz, amely minőségi mérést biztosít minden hemosztatikus mérföldkőhöz, a vérrögképződéstől a lebomlásig, teljes vérben; ezáltal megőrzi a sejttörmeléket és a további tényezőket, amelyek hozzájárulnak a vérrögképződéshez in vivo.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a thrombelastography és a hagyományos véralvadási tesztek használhatóságát a hiperkoagulabilitás kezdetének és a gyermekkori krónikus vesebetegség (CKD) stádiumával való kapcsolatának előrejelzésére. A kutatók azt feltételezik, hogy a vesefunkció romlásával a TEG és a hagyományos alvadási tesztek alapján várhatóan kifejezettebb protrombotikus profil alakul ki. Ezt a mért értékek általános növekedése mutatja a TEG koagulációs részében és a mért fibrinolízis csökkenése. A hagyományos alvadási tesztek szerint a VIII-as faktor antigén, a fibrinogén, a vWF, a Protein C/S és a D-dimer megnövekedett szintje várható. Az egyén proteinuria mértékétől függően az antitrombin szintje várhatóan csökkenni fog, amint az a vizelettel távozik. Az antitrombin vizeletben történő elvesztése szintén hozzájárulna az általános protrombotikus profilhoz.

Ebbe a keresztmetszeti kísérleti vizsgálatba 30, 6 hónapos és 17 éves kor közötti résztvevőt vonnak be, akiknél korábban 3., 4. vagy 5. stádiumú CKD-t diagnosztizáltak. A felvételre egy rutin klinikai látogatás során kerül sor, ahol a résztvevőt korábban is betervezték vénapunkciót kapnak a laboratóriumok folyamatos monitorozása érdekében. Az EMR-ből kivonják a vizsgálatspecifikus laboratóriumi értékeket, az érdeklődésre számot tartó rutin laboratóriumi értékeken és a vonatkozó korábbi kórtörténeten kívül.