Профили гемостаза при ХБП у детей

Хроническая болезнь почек (ХБП) связана с 5% всех случаев венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в педиатрических стационарах, но частота возникновения, вероятно, занижена в современной литературе. ВТЭ связана с двукратным увеличением смертности и экспоненциально более высокими темпами расходов на здравоохранение. Поскольку ВТЭ представляет собой осложнение ХБП с низким уровнем заболеваемости, но с высокой степенью риска, оценка лиц, входящих в группу риска, представляет собой уникальную проблему. Лежащая в основе патофизиология тромбоза при ХБП плохо изучена, но, вероятно, включает изменения в гемостатической и фибринолитической системах. Стандартные лабораторные тесты дают плохое представление о формировании сгустков in vivo, особенно в сложной гемостатической среде ХБП, поскольку эти тесты подвергаются центрифугированию, и большая часть клеточного дебриса, который, как известно, способствует образованию сгустка, теряется. Анализы вязкоупругости — это вновь появившийся инструмент, который обеспечивает качественную оценку каждого этапа гемостаза, от образования сгустка до деградации, в цельной крови; тем самым сохраняя клеточный дебрис и дополнительные факторы, способствующие образованию тромба in vivo.

Целью данного исследования является оценка полезности тромбоэластографии по сравнению с обычными тестами на свертываемость крови для прогнозирования начала гиперкоагуляции и связи со стадией хронической болезни почек (ХБП) у детей. Исследователи предполагают, что по мере ухудшения функции почек ожидается появление более выраженного протромботического профиля в соответствии с ТЭГ и обычными тестами на свертываемость крови. Это будет продемонстрировано общим увеличением измеренных значений на участке коагуляции ТЭГ и уменьшением измеренного фибринолиза. В соответствии с обычными тестами на свертываемость ожидается обнаружение повышенных уровней антигена фактора VIII, фибриногена, фактора Виллебранда, белка C/S и D-димера. В зависимости от степени протеинурии у человека можно ожидать снижения уровня антитромбина по мере его потери с мочой. Эта потеря антитромбина с мочой также будет способствовать общему протромботическому профилю.

В этом перекрестном пилотном исследовании примут участие 30 участников в возрасте от 6 месяцев до 17 лет, у которых ранее была диагностирована ХБП 3, 4 или 5 стадии. получить венепункцию для постоянного мониторинга лабораторий. Лабораторные данные, относящиеся к конкретному исследованию, в дополнение к представляющим интерес рутинным лабораторным значениям и соответствующему прошлому анамнезу, будут извлечены из EMR.