Hemostatické profily u dětského CKD

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je spojeno s 5 % všech výskytů pediatrického žilního tromboembolismu (VTE), ale četnost výskytu je v současné literatuře pravděpodobně podhodnocena. VTE je spojena s dvojnásobným zvýšením úmrtnosti a exponenciálně vyšší mírou výdajů na zdravotní péči. Vzhledem k tomu, že VTE je komplikace CKD s nízkým výskytem, ​​ale s velkým dopadem, představuje vyhodnocení rizikových pacientů jedinečnou výzvu. Základní patofyziologie trombózy u CKD je málo pochopena, ale pravděpodobně zahrnuje změny napříč hemostatickým a fibrinolytickým systémem. Standardní laboratorní testy poskytují špatné znázornění tvorby sraženiny in vivo, zejména v komplexním hemostatickém prostředí CKD, protože tyto testy procházejí centrifugací a velká část buněčného odpadu, o kterém je známo, že přispívá k tvorbě sraženiny, je ztracena. Viskoelastické testy jsou znovu se objevujícím nástrojem, který poskytuje kvalitativní měření každého hemostatického milníku, od tvorby sraženiny po degradaci, v celé krvi; čímž se zachovají buněčné zbytky a další faktory, které přispívají k tvorbě sraženiny in vivo.

Účelem této studie je vyhodnotit užitečnost trombelastografie ve srovnání s konvenčními koagulačními testy k predikci nástupu hyperkoagulability a vztahu ke stadiu dětské chronické nemoci ledvin (CKD). Výzkumníci předpokládají, že jak se funkce ledvin zhoršuje, očekává se, že se podle TEG a konvenčních testů srážlivosti objeví výraznější protrombotický profil. To bude prokázáno celkovým zvýšením naměřených hodnot napříč koagulační částí TEG a poklesem naměřené fibrinolýzy. Podle konvenčních testů srážení se očekává, že zjistí zvýšené hladiny antigenu faktoru VIII, fibrinogenu, vWF, proteinu C/S a D-dimeru. V závislosti na stupni proteinurie jednotlivce se očekává, že hladiny antitrombinu budou klesat, protože se ztrácí v moči. Tato ztráta antitrombinu močí by také přispěla k celkovému protrombotickému profilu.

Do této průřezové pilotní studie bude zařazeno 30 účastníků ve věku od 6 měsíců do 17 let, u kterých byla dříve diagnostikována CKD stadia 3, 4 nebo 5. K zápisu dojde během rutinní návštěvy kliniky, kde byl účastník také dříve naplánován dostávají venepunkci pro průběžné sledování laboratoří. Z EMR budou extrahovány laboratorní hodnoty specifické pro studii, kromě běžných laboratorních hodnot, které nás zajímají, a příslušné anamnézy z minulosti.