十二指肠-回肠分流术在肥胖患者中接受初级袖套或袖套后体重减轻不充分

纳入标准：

1. 筛选时年龄 22-65 岁

2. 筛选时体重指数 (BMI) ≥ 35 kg/m2 并伴有至少一种肥胖相关合并症或≥ 40 但≤ 50 kg/m2 伴有或不伴有并存病的肥胖症。

   A。 对于 SNAP-PS 队列，受试者应距离初始袖状胃切除术至少 18 个月，并且未能达到至少 50% EWL

3. 如果受试者有与肥胖相关的合并症，如高血压、血脂异常和睡眠呼吸暂停，这些合并症必须得到很好的控制。
4. 能够理解并签署知情同意书
5. 患者在研究中心 300 公里半径范围内居住并打算停留 24 个月
6. 愿意在研究随访期间戒烟
7. 如果受试者是女性，她必须承诺在 24 个月内不怀孕并同意在此期间使用避孕药具并且不得哺乳

排除标准：

1. 1 型糖尿病
2. 不受控制的 T2DM 空腹血糖 ≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/L) 和/或血红蛋白 A1c >10 或使用可注射胰岛素
3. 禁忌内窥镜检查和/或腹腔镜检查的任何有记录的病症或既往技术困难或内窥镜检查失败的病史
4. 全身麻醉的禁忌症
5. 程序性内窥镜检查期间的临床重要发现，例如在目标磁体部署部位存在未愈合的溃疡、出血病变、肿瘤或缺血或坏死组织
6. 胃肠道的先天性或后天性异常，包括闭锁、狭窄、既往梗阻或旋转不良
7. 存在十二指肠憩室 (>10mm)
8. 以前对胃、十二指肠、肝胆树（不包括腹腔镜切除胆囊或之前对 SNAP-PS 队列进行的袖状胃切除术）、胰腺或右结肠进行的任何大手术
9. 研究者认为可能妨碍安全和完整参与研究的慢性胃肠道疾病史（例如，肝硬化、炎症性肠病）
10. 未控制的严重高血压（血压>160/100mmHg）
11. 预先存在的严重共病心肺疾病（例如，充血性心力衰竭、不受控制的心律失常、冠状动脉疾病、需要补充氧气的慢性阻塞性肺病、肺栓塞、6 个月前的心梗）
12. 肝脏生化指标（ALT 和 AST）≥ 正常上限的 3 倍
13. 手术时无法纠正的凝血障碍（血小板 < 100,000，PT > 2 秒以上控制或 INR > 1.5），注意：抗血小板药物的管理，如果适用，将遵循机构的标准做法
14. 无法纠正的贫血（女性血红蛋白 < 11 g/dL，男性 <12.5 g/dL）
15. 肥胖的特定遗传或激素原因，例如 Prader-Willi 综合征
16. 对于有生育能力的女性：研究期间怀孕或希望怀孕