Dérivation duodénale-iléale chez les patients obèses subissant un manchon primaire ou ceux ayant une perte de poids inadéquate après manchon

Critère d'intégration:

1. Âge 22-65 ans au moment du dépistage

2. Obésité avec indice de masse corporelle (IMC) ≥ 35 kg/m2 avec au moins une comorbidité liée à l'obésité ou ≥ 40 mais ≤ 50 kg/m2 avec ou sans comorbidités au moment du dépistage.

   un. Pour la cohorte SNAP-PS, le sujet doit être âgé d'au moins 18 mois depuis la gastrectomie initiale et n'avoir pas réussi à atteindre au moins 50 % de LEP

3. Si le sujet présente des comorbidités liées à l'obésité telles que l'hypertension, la dyslipidémie et l'apnée du sommeil, ces comorbidités doivent être bien contrôlées.
4. Capable de comprendre et de signer un document de consentement éclairé
5. Le patient vit et a l'intention de rester dans un rayon de 300 km du centre d'étude pendant 24 mois
6. Volonté de s'abstenir de fumer pendant la période de suivi de l'étude
7. Si le sujet est une femme, elle doit s'engager à ne pas tomber enceinte pendant 24 mois et accepter d'utiliser des contraceptifs pendant cette période et ne peut pas allaiter

Critère d'exclusion:

1. Diabète de type 1
2. DT2 non contrôlé Glycémie à jeun ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/L) et/ou hémoglobine A1c > 10 ou utilisation d'insuline injectable
3. Toute affection documentée pour laquelle l'endoscopie et/ou la laparoscopie serait contre-indiquée ou antécédent d'endoscopie techniquement difficile ou ayant échoué
4. Contre-indication à l'anesthésie générale
5. Découverte cliniquement significative lors de l'endoscopie procédurale, telle que la présence d'ulcères non cicatrisés, de lésions hémorragiques, de tumeurs ou de tissu ischémique ou nécrotique au site de déploiement de l'aimant cible
6. Anomalies congénitales ou acquises du tractus gastro-intestinal, y compris atrésies, sténoses, obstruction antérieure ou malrotation
7. Présence d'un diverticule duodénal (>10mm)
8. Toute intervention chirurgicale majeure antérieure sur l'estomac, le duodénum, ​​l'arbre hépatobiliaire (à l'exclusion de la vésicule biliaire retirée par laparoscopie ou d'une gastrectomie longitudinale antérieure pour la cohorte SNAP-PS), du pancréas ou du côlon droit
9. Antécédents de maladie gastro-intestinale chronique (par exemple, cirrhose, maladie intestinale inflammatoire) qui, de l'avis de l'investigateur, peut empêcher une participation sûre et complète à l'étude
10. Hypertension sévère non contrôlée (pression artérielle > 160/100 mmHg)
11. Maladie cardio-respiratoire comorbide grave préexistante (par exemple, insuffisance cardiaque congestive, arythmie cardiaque non contrôlée, maladie coronarienne, maladie pulmonaire obstructive chronique nécessitant un supplément d'oxygène, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde au cours des 6 mois précédents)
12. Biochimies hépatiques (ALT et AST) ≥ 3 fois la limite supérieure de la normale
13. Trouble de la coagulation incorrigible (plaquettes < 100 000, TP > 2 secondes au-dessus du contrôle ou INR > 1,5) au moment de l'intervention, Remarque : la gestion des médicaments antiplaquettaires, le cas échéant, suivra les pratiques standard de l'établissement
14. Anémie non corrigible (Hémoglobine < 11 g/dL chez la femme et < 12,5 g/dL chez l'homme)
15. Cause génétique ou hormonale spécifique de l'obésité telle que le syndrome de Prader-Willi
16. Pour les femmes en âge de procréer : Grossesse ou désir d'être enceinte pendant l'étude