视频游戏形式对儿童静脉穿刺体验的影响

在急性护理环境中经历的疼痛和焦虑仍然是一个主要的全球性问题，导致相关人员和医疗机构的成本高昂。 疼痛和焦虑管理技术会影响患者、亲属和医护人员的护理质量。 药理学程序仍然是使用最广泛的方法，尽管它们具有重要的局限性，例如可能产生不良反应和剂量错误，尤其是在幼儿等最脆弱的人群中。 已经探索了镇痛和抗焦虑的非药物方法，其中包括安慰剂、期待剂、分散注意力、积极诱导、奖赏、自我调节、放松和催眠。 不幸的是，由于每种方法的有效性有限且可变，因此转化应用仅取得了部分成功，这通常需要积极和持续的患者合作。 催眠是一种有效但不完整的方法，需要专家在场，并且只能从特定年龄开始练习。

虚拟现实 (VR) 是一项很有前途的技术，它将上述所有这些方法结合成一种身临其境且引人入胜的缓解疼痛和焦虑的工具，其效果可能等于或超过其他现有的非药物技术。 此外，它相对便宜，并且在没有催眠师的情况下提供了一个相关的替代方案。

市场上可用的虚拟现实内容（以下简称“游戏”）多种多样。 然而，这些工具主要基于分散注意力，并且通常不考虑治疗沟通和催眠原则，这些原则被证明对管理焦虑的儿童有用，以及其他促进患者“赋权”的心理因素。 此外，沉浸在虚拟环境中的质量对其有效性至关重要，目前可用的工具在这方面仍然有限（迷你游戏、360 度视频）。 此外，这些工具几乎没有外部控制，更不用说根据患者体验调整内容的智能机制。

研究人员开发了一个原型 VR 工具，与其他虚拟现实临床研究的工具不同，该工具实施了一种叙述，将催眠诱导的几个特性（特别是放松和调节）与旨在诱导分心和赋权的游戏玩法相结合。 开发该游戏的目的是让孩子进入一个他或她首先熟悉和安心的环境，然后参与游戏的任务，最后获得奖励，所有这些都是为了减少手术过程中的焦虑和痛苦。 研究人员仔细调整了这种 VR 场景的初始版本，使其适用于接受静脉穿刺等疼痛和焦虑手术的住院儿童（从 5 岁开始）。 这个人群非常适合我们的需求，因为他们通常对其他非药物技术有抵抗力（催眠敏感性峰值在 8 到 12 岁之间，同时对人工环境和电脑游戏有很好的了解。 我们部门进行的一项试点研究表明，在静脉穿刺期间，玩 VR 游戏的儿童对疼痛和焦虑的评价低于接受标准护理的儿童。 静脉穿刺是儿科急诊科最常见的手术之一，也是住院儿童疼痛和焦虑无法缓解的最常见来源之一。

迄今为止，还没有研究试图通过将 VR 与以视频平板电脑（例如：iPad 等）等格式提供的类似游戏进行比较来隔离 VR 的附加值。

当用于正确的患者子集（不包括光敏性癫痫患者）时，除了潜在的轻度恶心或头晕之外没有预期的风险，这在使用虚拟现实的儿童中很少被描述，这将使这项研究成为风险类别 A学习。