Efeito do formato de um videogame na experiência de crianças durante a punção venosa

A dor e a ansiedade vivenciadas no ambiente de cuidados intensivos continuam sendo um grande problema global, resultando em altos custos para os envolvidos, bem como para as instituições de saúde. As técnicas de controle da dor e da ansiedade afetam a qualidade do atendimento prestado por pacientes, familiares e profissionais de saúde. Os procedimentos farmacológicos continuam sendo a abordagem mais amplamente utilizada, embora tenham limitações importantes, como potencial para efeitos adversos e erros de dosagem, especialmente nas populações mais vulneráveis, como crianças pequenas. Abordagens não farmacológicas para analgesia e ansiólise têm sido exploradas, entre as quais placebo, expectante, distração, indução positiva, recompensa, autorregulação, relaxamento e hipnose. Infelizmente, as aplicações translacionais foram apenas parcialmente bem-sucedidas, devido à eficácia limitada e variável de cada abordagem, que muitas vezes requer cooperação ativa e contínua do paciente. A hipnose é uma abordagem eficaz, mas incompleta, que requer a presença de um especialista e só pode ser praticada a partir de certa idade.

A Realidade Virtual (RV) é uma tecnologia promissora que combina todos esses métodos acima em uma ferramenta envolvente e envolvente para alívio da dor e da ansiedade que pode igualar ou exceder a eficácia de outras técnicas não farmacológicas existentes. Além disso, é relativamente barato e fornece uma alternativa relevante quando os praticantes de hipnose não estão disponíveis.

Os conteúdos de realidade virtual (doravante ''jogos'') disponíveis no mercado são variados. No entanto, essas ferramentas são baseadas principalmente na distração e muitas vezes não levam em consideração os princípios da comunicação terapêutica e da hipnose comprovadamente úteis no manejo de crianças ansiosas, bem como outros fatores psicológicos que facilitam, por exemplo, o "empoderamento" dos pacientes. Além disso, a qualidade da imersão em um ambiente virtual é essencial para sua eficácia, e as ferramentas atualmente disponíveis permanecem limitadas a esse respeito (minijogos, vídeo 360 graus). Além disso, essas ferramentas têm pouco controle externo e ainda menos mecanismos inteligentes para adaptar o conteúdo à experiência do paciente.

Os investigadores desenvolveram um protótipo de ferramenta de RV que, ao contrário de ferramentas de outros estudos clínicos de realidade virtual, implementou uma narração integrando várias propriedades de indução de hipnose (em particular relaxamento e regulação) com uma jogabilidade projetada para induzir distração e empoderamento. O jogo foi desenvolvido com o objetivo de envolver a criança em um ambiente onde ela é primeiro familiarizada e tranquilizada, depois engajada nas missões do jogo e por fim recompensada, tudo com o intuito de diminuir a ansiedade e a dor durante um procedimento. Os investigadores adaptaram cuidadosamente as versões iniciais deste cenário de RV para crianças hospitalizadas (a partir dos 5 anos de idade) submetidas a procedimentos dolorosos e ansiogênicos, como punção venosa. Esta população é ideal para as nossas necessidades porque muitas vezes são resistentes a outras técnicas não farmacológicas (picos de suscetibilidade à hipnose entre 8 e 12 anos e, ao mesmo tempo, têm um bom conhecimento de ambientes artificiais e jogos de computador. Um estudo piloto realizado em nosso departamento mostrou que as crianças que jogaram o jogo de RV avaliaram sua dor e ansiedade menos altas do que as crianças que receberam cuidados padrão durante a punção venosa. A punção venosa é um dos procedimentos mais comuns nos departamentos de emergência pediátrica e uma das fontes mais comuns de dor e ansiedade não aliviadas em crianças hospitalizadas.

Até o momento, nenhum estudo tentou isolar o valor agregado da RV comparando-a com um jogo semelhante oferecido em um formato como um tablet de vídeo (por exemplo: iPad, etc.).

Quando usado em um subconjunto correto de pacientes (excluindo pacientes com epilepsia sensível à luz), não há riscos antecipados além de náuseas ou tonturas leves potenciais, que raramente são descritas em crianças usando realidade virtual, o que tornaria este estudo uma categoria de risco A estudar.