Wpływ formatu gry wideo na doświadczenia dzieci podczas nakłucia żyły

Ból i niepokój doświadczane w warunkach opieki doraźnej pozostają poważnym problemem globalnym, skutkującym wysokimi kosztami dla zaangażowanych osób, jak również dla instytucji opieki zdrowotnej. Techniki radzenia sobie z bólem i lękiem wpływają na jakość opieki doświadczanej przez pacjentów, ich krewnych i pracowników służby zdrowia. Procedury farmakologiczne pozostają najczęściej stosowanym podejściem, chociaż mają istotne ograniczenia, takie jak możliwość wystąpienia działań niepożądanych i błędów w dawkowaniu, zwłaszcza w najbardziej wrażliwych populacjach, takich jak małe dzieci. Zbadano niefarmakologiczne podejścia do analgezji i anksjolizy, w tym placebo, wyczekiwanie, rozproszenie uwagi, pozytywna indukcja, nagroda, samoregulacja, relaksacja i hipnoza. Niestety, zastosowania translacyjne odniosły tylko częściowy sukces, ze względu na ograniczoną i zmienną skuteczność każdego podejścia, co często wymaga aktywnej i ciągłej współpracy pacjenta. Hipnoza to skuteczne, ale niepełne podejście, które wymaga obecności specjalisty i może być praktykowane dopiero od pewnego wieku.

Rzeczywistość wirtualna (VR) to obiecująca technologia, która łączy wszystkie powyższe metody w wciągające i angażujące narzędzie do łagodzenia bólu i lęku, które może równać się lub przewyższać skuteczność innych istniejących technik niefarmakologicznych. Ponadto jest stosunkowo niedrogi i stanowi odpowiednią alternatywę, gdy osoby praktykujące hipnozę są niedostępne.

Treści rzeczywistości wirtualnej (dalej „gry”) dostępne na rynku są zróżnicowane. Jednak narzędzia te opierają się głównie na rozproszeniu uwagi i często nie uwzględniają zasad komunikacji terapeutycznej i hipnozy, które okazały się przydatne w radzeniu sobie z niespokojnymi dziećmi, a także innych czynników psychologicznych ułatwiających na przykład „upełnomocnienie” pacjentów. Ponadto jakość zanurzenia w wirtualnym środowisku jest kluczowa dla jego skuteczności, a dostępne obecnie narzędzia są w tym zakresie ograniczone (minigry, wideo 360 stopni). Co więcej, narzędzia te mają niewielką kontrolę zewnętrzną i jeszcze mniej inteligentnych mechanizmów dostosowywania treści do doświadczeń pacjenta.

Badacze opracowali prototypowe narzędzie VR, które w przeciwieństwie do narzędzi z innych badań klinicznych rzeczywistości wirtualnej zaimplementowało narrację integrującą kilka właściwości indukcji hipnozy (w szczególności relaksację i regulację) z rozgrywką zaprojektowaną w celu wywołania rozproszenia i wzmocnienia. Gra została opracowana w celu zaangażowania dziecka w środowisko, w którym jest ono najpierw zaznajomione i uspokojone, następnie zaangażowane w misje gry, a na koniec nagradzane, a wszystko to z zamiarem zmniejszenia lęku i bólu podczas zabiegu. Badacze starannie dostosowali początkowe wersje tego scenariusza VR do małych, hospitalizowanych dzieci (od 5 roku życia) poddawanych bolesnym i anksjogennym zabiegom, takim jak nakłucie żyły. Ta populacja jest idealna dla naszych potrzeb, ponieważ często jest odporna na inne techniki niefarmakologiczne (szczyt podatności na hipnozę przypada między 8 a 12 rokiem życia, a jednocześnie ma dobrą znajomość sztucznych środowisk i gier komputerowych. Badanie pilotażowe przeprowadzone na naszym oddziale wykazało, że dzieci, które grały w grę VR, oceniały swój ból i lęk mniej wysoko niż dzieci, które otrzymały standardową opiekę podczas nakłucia żyły. Nakłucie żyły jest jednym z najczęstszych zabiegów na pediatrycznych oddziałach ratunkowych i jednym z najczęstszych źródeł nieustępującego bólu i niepokoju u hospitalizowanych dzieci.

Jak dotąd żadne badanie nie próbowało wyodrębnić wartości dodanej VR, porównując ją z podobną grą oferowaną w formacie takim jak tablet wideo (np. iPad itp.).

W przypadku zastosowania w odpowiedniej podgrupie pacjentów (z wyłączeniem pacjentów z padaczką światłoczułą) nie przewiduje się żadnego ryzyka poza potencjalnymi łagodnymi nudnościami lub zawrotami głowy, które są rzadko opisywane u dzieci korzystających z rzeczywistości wirtualnej, co oznaczałoby, że badanie to zostało zaklasyfikowane do kategorii ryzyka A badanie.