Videopelimuodon vaikutus lasten kokemuksiin laskimopunktion aikana

Akuuttihoidossa koettu kipu ja ahdistus ovat edelleen suuri globaali ongelma, mikä aiheuttaa korkeita kustannuksia asianosaisille ja terveydenhuoltolaitoksille. Kivun ja ahdistuksen hallintatekniikat vaikuttavat potilaiden, omaisten ja terveydenhuollon työntekijöiden kokeman hoidon laatuun. Farmakologiset toimenpiteet ovat edelleen yleisimmin käytetty lähestymistapa, vaikka niillä on merkittäviä rajoituksia, kuten haitallisten vaikutusten ja annostusvirheiden mahdollisuus, erityisesti kaikkein haavoittuvimmissa väestöryhmissä, kuten pienissä lapsissa. Ei-farmakologisia lähestymistapoja analgesiaan ja anksiolyysiin on tutkittu, mukaan lukien lumelääke, odotus, häiriötekijä, positiivinen induktio, palkitseminen, itsesäätely, rentoutuminen ja hypnoosi. Valitettavasti translaatiosovellukset ovat onnistuneet vain osittain, mikä johtuu kunkin lähestymistavan rajallisesta ja vaihtelevasta tehokkuudesta, mikä vaatii usein aktiivista ja jatkuvaa potilasyhteistyötä. Hypnoosi on tehokas mutta epätäydellinen lähestymistapa, joka edellyttää asiantuntijan läsnäoloa ja jota voidaan harjoittaa vain tietyn iän jälkeen.

Virtual Reality (VR) on lupaava tekniikka, joka yhdistää kaikki edellä mainitut menetelmät mukaansatempaavaksi ja mukaansatempaavaksi työkaluksi kivun ja ahdistuksen lievitykseen, joka voi olla yhtä tehokas kuin tai ylittää muiden olemassa olevien ei-farmakologisten tekniikoiden tehokkuuden. Lisäksi se on suhteellisen halpa ja tarjoaa sopivan vaihtoehdon, kun hypnoosiharjoittajaa ei ole saatavilla.

Markkinoilla saatavilla olevat virtuaalitodellisuussisällöt (tässä "pelit") ovat erilaisia. Nämä työkalut perustuvat kuitenkin pääasiassa häiriötekijöihin, eivätkä ne usein ota huomioon terapeuttisia kommunikaatio- ja hypnoosin periaatteita, jotka on osoittautunut hyödyllisiksi ahdistuneiden lasten hallinnassa, eikä muita psykologisia tekijöitä, jotka helpottavat esimerkiksi potilaiden "voiman saamista". Lisäksi virtuaaliympäristöön upottamisen laatu on sen tehokkuuden kannalta olennaista, ja tällä hetkellä käytettävissä olevat työkalut ovat tältä osin rajalliset (minipelit, 360 asteen video). Lisäksi näissä työkaluissa on vähän ulkoista ohjausta ja vielä vähemmän älykkäitä mekanismeja sisällön mukauttamiseen potilaan kokemukseen.

Tutkijat kehittivät prototyypin VR-työkalun, joka, toisin kuin muiden virtuaalitodellisuuden kliinisten tutkimusten työkalut, toteutti selostuksen, joka integroi useita hypnoosin induktion ominaisuuksia (erityisesti rentoutumista ja säätelyä) pelin kanssa, joka oli suunniteltu saamaan aikaan häiriötekijöitä ja voimaannuttamista. Pelin tavoitteena on saada lapsi mukaan ympäristöön, jossa hänet ensin tutustutaan ja rauhoitetaan, sitten osallistutaan pelin tehtäviin ja lopuksi palkitaan, kaiken tarkoituksena on vähentää ahdistusta ja kipua toimenpiteen aikana. Tutkijat ovat huolellisesti mukauttaneet tämän VR-skenaarion alkuperäiset versiot nuorille, sairaalassa oleville lapsille (alkaen 5-vuotiaasta), joille tehdään kivuliaita ja ahdistusta aiheuttavia toimenpiteitä, kuten laskimopunktio. Tämä populaatio on ihanteellinen tarpeisiimme, koska ne ovat usein vastustuskykyisiä muille ei-farmakologisille tekniikoille (hypnoosialttius on huipussaan 8-12 vuoden välillä ja samalla heillä on hyvä tietämys keinotekoisista ympäristöistä ja tietokonepeleistä). Osastollamme tehty pilottitutkimus osoitti, että VR-peliä pelanneet lapset arvioivat kipunsa ja ahdistuneisuutensa vähemmän korkeaksi kuin lapset, jotka saivat normaalia hoitoa laskimopunktion aikana. Suonenpunktio on yksi yleisimmistä toimenpiteistä lasten ensiapuosastoilla ja yksi yleisimmistä lievittämättömän kivun ja ahdistuksen lähteistä sairaalahoidossa olevilla lapsilla.

Toistaiseksi missään tutkimuksessa ei ole yritetty eristää VR:n lisäarvoa vertaamalla sitä samankaltaiseen peliin, joka tarjotaan muodossa, kuten videotabletti (esim. iPad jne.).

Kun sitä käytetään oikealla potilasryhmällä (pois lukien potilaat, joilla on valoherkkä epilepsia), ei ole odotettavissa riskejä lukuun ottamatta mahdollista lievää pahoinvointia tai huimausta, joita kuvataan harvoin virtuaalitodellisuutta käyttävillä lapsilla, mikä tekisi tästä tutkimuksesta riskiluokan A opiskella.