Влияние формата видеоигры на детский опыт во время венепункции

Боль и беспокойство, возникающие в условиях оказания неотложной помощи, остаются серьезной глобальной проблемой, приводящей к высоким затратам как для участников, так и для медицинских учреждений. Методы управления болью и тревогой влияют на качество ухода за пациентами, родственниками и медицинскими работниками. Фармакологические процедуры остаются наиболее широко используемым подходом, хотя они имеют важные ограничения, такие как вероятность побочных эффектов и ошибок дозирования, особенно у наиболее уязвимых групп населения, таких как маленькие дети. Были изучены немедикаментозные подходы к обезболиванию и анксиолизу, среди которых плацебо, ожидание, отвлечение, позитивная индукция, вознаграждение, саморегуляция, релаксация и гипноз. К сожалению, трансляционные приложения были лишь частично успешными из-за ограниченной и изменчивой эффективности каждого подхода, который часто требует активного и постоянного сотрудничества с пациентом. Гипноз — эффективный, но неполный подход, требующий присутствия специалиста и доступный только с определенного возраста.

Виртуальная реальность (VR) — это многообещающая технология, которая объединяет все вышеперечисленные методы в захватывающий и привлекательный инструмент для облегчения боли и беспокойства, который может быть равен или превосходить эффективность других существующих немедикаментозных методов. Кроме того, он относительно недорог и представляет собой подходящую альтернативу, когда гипнотерапевты недоступны.

Содержимое виртуальной реальности (далее «игры»), доступное на рынке, разнообразно. Однако эти инструменты в основном основаны на отвлечении внимания и часто не учитывают принципов терапевтического общения и гипноза, доказавших свою эффективность при работе с тревожными детьми, а также других психологических факторов, способствующих, например, «расширению прав и возможностей» пациентов. Более того, качество погружения в виртуальную среду имеет важное значение для его эффективности, а доступные в настоящее время инструменты в этом отношении остаются ограниченными (мини-игры, 360-градусное видео). Кроме того, у этих инструментов мало внешнего контроля и еще меньше интеллектуальных механизмов для адаптации контента к опыту пациента.

Исследователи разработали прототип инструмента виртуальной реальности, который, в отличие от инструментов других клинических исследований виртуальной реальности, реализовал повествование, объединяющее несколько свойств гипноза (в частности, расслабление и регулирование) с игровым процессом, предназначенным для отвлечения внимания и расширения возможностей. Игра была разработана с целью вовлечь ребенка в среду, в которой он или она сначала знакомятся и успокаиваются, затем участвуют в миссиях игры и, наконец, вознаграждаются, и все это с целью уменьшения беспокойства и боли во время процедуры. Исследователи тщательно адаптировали первоначальные версии этого VR-сценария для маленьких госпитализированных детей (начиная с 5-летнего возраста), подвергающихся болезненным и тревожным процедурам, таким как венепункция. Эта популяция идеально подходит для наших нужд, потому что они часто устойчивы к другим немедикаментозным методам (пики восприимчивости к гипнозу между 8 и 12 годами и, в то же время, хорошо разбираются в искусственных средах и компьютерных играх. Пилотное исследование, проведенное в нашем отделении, показало, что дети, которые играли в виртуальную игру, оценивали свою боль и тревогу во время венепункции ниже, чем дети, которые получали стандартную помощь. Венепункция является одной из наиболее распространенных процедур в педиатрических отделениях неотложной помощи и одним из наиболее распространенных источников непрекращающейся боли и беспокойства у госпитализированных детей.

На сегодняшний день ни одно исследование не пыталось выделить дополнительную ценность виртуальной реальности путем сравнения ее с аналогичной игрой, предлагаемой в таком формате, как видеопланшет (например, iPad и т. д.).

При использовании в правильной подгруппе пациентов (за исключением пациентов со светочувствительной эпилепсией) не ожидается никаких рисков, кроме возможной легкой тошноты или головокружения, которые редко описываются у детей, использующих виртуальную реальность, что делает это исследование категорией риска А. изучать.