全氟丁烷在 HCC 消融的病灶检测、靶向和反应评估中的作用

国际地位：

肝细胞癌 (HCC) 是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，其发病率因乙型和丙型肝炎病毒而增加。 有或没有甲胎蛋白水平的超声 (USG) 是监测 HCC 的标准工具。 然而，它导致美国的检测率不理想和错误转诊。 使用超声造影剂有助于监测和诊断局灶性肝脏病变。 第二代超声造影剂，如六氟化硫 (SonoVue)、全氟化脂 (Definity) 和全氟丁烷 (Sonazoid)，是由包含低溶解度气体的磷脂壳组成的微泡。 Sonazoid 的特性是它能够在网状内皮系统（如肝脏中的 Kupffer 细胞）中持续积累一段时间（长达 60 分钟），这是其他第二代造影剂所没有的。 恶性肝病灶不含库普弗细胞，因此这些病灶在库普弗期（10-60 分钟）呈低回声。

CEUS 以前曾用于射频消融的病灶靶向，但研究中使用的造影剂是 Definity。 日本、韩国和挪威经常使用带有 Sonazoid 的 CEUS 进行诊断和监测。 Sonazoid 的诊断涉及血管期（10 秒至 5 分钟）和 Kupffer 期（10-60 分钟）。 血管期显示肿瘤血管分布，Kupffer 期显示病变中没有网状内皮细胞 (2-4)。 如果在 Kupffer 阶段检测到新的病变或对先前检测到的病变有疑问，可以进行缺陷再灌注成像以进行确认和诊断。 在 SonoVue 和 Sonazoid 在肝脏病变诊断方面的比较中，Sonazoid 在诊断方面并不逊色于 SonoVue，并且在全肝扫描检测病变方面明显更好。

一项研究使用 Sonazoid 增强超声针对传统 USG 未检测到的病灶进行消融治疗，结果发现 CEUS 检测到 97% 的存活肿瘤，而传统 USG 为 83%。 此外，93% 的传统 USG 未检测到的病变使用后期造影剂作为引导工具成功治疗。 然而，本研究中未使用使用 Sonazoid 的 CEUS 评估治疗反应。 一项使用 CEUS 评估 HCC 射频消融后治疗反应的荟萃分析得出结论，与其他药物相比，Sonazoid 的技术成功率更高。

国家状况：一项研究评估了 CEUS 在指导 HCC RFA 中的作用，但使用的造影剂是 SonoVue，并且没有对术后 CEUS 与常规 1 个月成像进行比较。

本研究的目的是评估全氟丁烷在指导 HCC 消融 (RFA/MWA) 中的作用，并比较术后 2 小时使用相同超声造影剂与术后 1 个月常规随访 CT/MRI 的治疗反应。

• 为什么这项研究 - Sonazoid 目前仅在有限的国家/地区可用（日本、韩国、挪威）
• 因此，仅进行了有限的功效研究，而在印度则没有。
• 此外，目前还没有研究同时评估 Sonazoid 在病变靶向和反应评估中的作用。
• 假设 - 在 1 个月的反应评估随访中，使用 Sonazoid 进行的立即术后 CEUS 并不劣于常规造影 CT/MRI。