早期阿尔茨海默病患者接受运动训练的捐献者血浆输注的安全性和有效性 (ExPlas)
早期阿尔茨海默病患者接受运动训练的捐献者血浆输注的安全性和有效性:ExPlas 研究
简介 鉴于运动训练可降低患阿尔茨海默氏病 (AD) 的风险,诱导血液成分发生变化并具有广泛的全身益处,因此有理由假设运动血浆可能具有恢复活力的特性。 主要目的是测试从年轻、健康、身体健康的成年人向早期 AD 患者输注运动血浆 (ExPlas) 的安全性和耐受性。 该研究是未来功效研究的试点。 关键的次要目标是检查血浆输注对认知功能、健康水平、血管风险状况、脑血流量和海马体积的评估、生活质量、通过静息状态功能 MRI 评估的功能连接以及血液和脑脊液中的生物标志物的影响.
方法和分析 ExPlas 是一项双盲、随机对照的临床单中心试验。 将从两家挪威医院招募诊断为轻度认知障碍或早期 AD 的 50-75 岁患者。 ExPlas 是通过血浆置换术每月抽取一次血浆,持续 4 个月,来自总共 30 名捐献者(年龄 18-40 岁,BMI ≤27 kg/m2 和 VO2max >50 mL/kg/min)。 所有单位都将根据圣奥拉夫医院的程序通过拦截方法进行病毒灭活。 与等渗盐水比较可以与非血液产品区分开来。 主要研究包括 6 轮检查以及 12 次血浆输注,在研究第 1 年的三个 4 周时间段内进行。 还计划在基线后 2 年和 5 年后进行后续检查。
伦理和传播 将从所有参与者那里获得书面知情同意书,并且参与是自愿的。 所有参与者都有近亲,他们将在整个研究过程中跟随他们并代表患者的利益。 该研究得到了医学和健康研究伦理区域委员会 (REK 2018/702) 和挪威药品管理局 (EudraCT No. 2018-000148-24) 的批准。
研究概览
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Trondheim、挪威
- Department of Neurology and Clinical Neurophysiology, St Olavs Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
患者纳入标准:
- 根据 IWG-2 标准早期诊断 AD。
- 简易精神状态检查 (MMSE) 分数≥20。
阿尔茨海默病病理学的体内证据(以下之一):
- CSF 中 Aβ42 减少,同时 t-tau 或 p-tau 增加。
- 增加淀粉样蛋白 PET 上的示踪剂保留。
- 熟知患者并愿意陪同受试者参加所有试验访视并提供有关患者功能水平信息的近亲的可用性。
- 签署知情同意书。
- 判断患者适合研究并能够配合治疗和随访。
- 能够使用挪威语或其他斯堪的纳维亚语言进行交流。
患者排除标准:
- 怀孕或不愿在研究参与期间和研究参与后 6 个月内使用适当的避孕措施。 根据临床试验促进小组文件“临床试验中与避孕和妊娠试验相关的建议”定义。
- 筛查时乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV 呈阳性。
- 没有资格在纳入时给予同意。
- 判断为干扰患者安全或研究的意图和进行的任何其他情况。
病史的相关资料:
- 中风
- 过敏反应
- 对任何人类血液制品的先前不良反应
- 任何凝血障碍或高凝状态的病史
- 充血性心力衰竭,定义为任何先前的心力衰竭住院治疗,或纽约心脏协会分级≥II 且射血分数降低、中等或保留的当前症状性心力衰竭。
- 凝血缺陷或高凝病
- 不受控制的高血压
- 肾功能衰竭
- 既往对静脉输液不耐受
- 最近有不受控制的心房颤动病史
- 骨髓移植
- IgA缺乏症
- 严重的蛋白 S 缺乏症
- 血小板减少症(血小板 < 40 x 10 9/L 的幂)
- Octaplasma 的禁忌症
与药物或其他治疗相关的:
- 任何同时使用抗凝治疗、氯吡格雷或乙酰水杨酸/双嘧达莫的组合。
- 在试验期间(第 0-52 周)开始或改变乙酰胆碱酯酶抑制剂 (AChEI) 或美金刚的剂量。 在传达诊断信息时,将敦促参与者开始使用 AChEI,并且必须在筛选前至少服用稳定剂量一个月。
- 同时参加另一项 AD 治疗试验。 如果之前有参与,则必须在筛选前至少 6 个月给予最后一剂研究药物,除非患者接受安慰剂药物治疗。
- 在筛选前 6 个月或试验期间用任何人类血液制品(包括静脉注射免疫球蛋白)进行治疗。
- 同时每日使用苯二氮卓类药物、典型或非典型抗精神病药、长效阿片类药物或其他被认为会干扰认知的药物进行治疗。 可以允许使用短效苯二氮卓类药物或非典型抗精神病药物进行间歇性治疗,前提是在认知评估前 72 小时内未给药。
与磁共振成像相关:
- 幽闭恐惧症
- 任何金属外科植入物,例如与 MRI 不兼容的起搏器或夹子。
某些金属植入物(如关节置换物)可能是允许的,前提是有特定的制造商规格,并且已知该设备对 7T MRI 是安全的。 如果患者不符合 7T 扫描仪的条件,将使用 3T 扫描仪。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:运动血浆 (ExPlas)
剂量:每个时间点 200 mL 剂型:静脉输注溶液 给药频率:一年内 12 次 ExPlas 输血(每周输血 3 次,每四周一次)
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ExPlas(来自健康捐献者的血浆)是一种研究性药物产品。 ExPlas 是在圣奥拉夫斯医院的血库中通过血浆置换术每月一次,持续 4 个月,从总共 30 名献血者(年龄 18-40 岁,BMI ≤27 kg/m2 和 VO2max >50 mL/kg/min)中抽取的血浆. 根据 St. Olavs 医院血库的程序,所有单位都将通过拦截方法(Cerus 公司,美国)进行病毒灭活。 每个时间点的输血量为 200 mL。 主要研究包括 6 轮检查以及一年时间跨度内的 12 次血浆输注(每周输血 3 次,每 4 周一次)和基线后 2 年的一轮检查。 还计划在基线后 5 年进行随访。 |
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有源比较器:八原体
剂量:每个时间点 200 mL 剂型:静脉输注溶液 给药频率:一年内输注 12 次 Octaplasma(每周输注 3 次,每四周一次)
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Octaplasma 被定义为研究性药品。 Octaplasma 是由 Octapharma(瑞士拉亨)生产的人混合血浆。 每个时间点输血量为200mL。 主要研究包括 6 轮检查以及一年时间跨度内的 12 次血浆输注(每周输血 3 次,每 4 周一次)和基线后 2 年的一轮检查。 还计划在基线后 5 年进行随访。 |
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安慰剂比较:盐水
剂量:每个时间点 200 mL 剂型:静脉输注溶液 给药频率:一年内输注 12 次生理盐水(每周输注 3 次,每四周一次)
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生理盐水由挪威中部的医院药房提供。 每个时间点的输注量为 200 mL。 主要研究包括 6 轮检查以及一年时间跨度内的 12 次生理盐水输注(每周输血 3 个为期 4 周的时间段)和基线后 2 年的一轮检查。 还计划在基线后 5 年进行随访。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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发生不良事件的患者人数
大体时间:1年
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作为治疗安全性和耐受性的衡量标准
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1年
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遵守研究方案的受试者人数
大体时间:1年
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作为可行性衡量标准
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1年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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CERAD测试
大体时间:1、2 和 5 年
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CERAD(阿尔茨海默氏病登记协会)十字测试中的表现变化。
CERAD 单词列表由三个测试部分组成;立即回忆,延迟回忆和识别。
即时回忆的评分范围为 0-30,延迟回忆的评分范围为 0-10,再认的评分范围为 0-20。
分数越高表示学习性能、记忆性能和识别性能越好。
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1、2 和 5 年
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均方误差
大体时间:1、2 和 5 年
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迷你精神状态检查分数的变化。
MMSE 评分≥20 是入选标准。
高于 28 的分数表示正常的认知功能。
25-27 中间范围内的分数可能表示认知障碍。
低于 24 的分数表示认知障碍。
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1、2 和 5 年
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试行测试 A 和 B
大体时间:1、2 和 5 年
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Trail-Making 测试 A 和 B 中的表现变化。Trail-Making 测试根据完成测试所需的时间来评分。
完成时间的标准因年龄和教育水平而异。
较长的完成时间表明视觉注意力、处理速度和执行功能受损。
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1、2 和 5 年
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时钟绘图测试
大体时间:1、2 和 5 年
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时钟绘图测试中的分数变化。
时钟绘图测试的评分范围为 0-5。
较高的分数表示正常的认知功能。
低于 4 的分数可能表示认知障碍、空间功能障碍或忽视。
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1、2 和 5 年
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受控口头词汇联想测试 (COWAT)-FAS
大体时间:1、2 和 5 年
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受控口头词汇联想测试 (COWAT)-FAS 分数的变化。
评分基于该人在 1 分钟内说出的字数。
最低分数为 0,没有最高分数。
分数越高表示口语流利度越好。
评分标准基于个人的年龄和教育水平。
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1、2 和 5 年
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视觉对象和空间感知 (VOSP) 剪影
大体时间:1、2 和 5 年
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视觉对象和空间感知 (VOSP) 轮廓分数的变化。
视觉对象和空间感知 (VOSP) 剪影的评分范围为 0-30。
高于 20 分表示视觉空间功能正常,低于 20 分表示视觉空间功能障碍。
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1、2 和 5 年
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临床痴呆评定量表总体评分和方框总和
大体时间:1、2 和 5 年
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临床痴呆评定量表总体评分和方框总和的变化。
临床痴呆评定量表 (CDR) 是用于痴呆分期的临床量表。
全球评分将痴呆严重程度分为 0-3 级。
框的总和范围为 0-18 的痴呆症严重程度。
分数越高表明疾病越严重。
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1、2 和 5 年
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日常生活量表 (IADL) 的 Lawton 器乐活动
大体时间:1、2 和 5 年
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劳顿日常生活量表 (IADL) 器乐活动的变化。
Lawton 日常生活工具活动量表 (IADL) 评估一个人进行复杂日常活动的能力。
得分范围为 8-31。
较高的分数表示较低的功能水平。
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1、2 和 5 年
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6分钟步行测试
大体时间:1、2 和 5 年
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6分钟步行测试的变化
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1、2 和 5 年
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功能磁共振成像
大体时间:1、2 和 5 年
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通过静息状态功能 MRI 评估海马萎缩的变化/减少和功能连接的保留。
第二个目的是确定治疗组对神经退行性疾病和脑血管疾病的 MRI 标志物的任何影响。
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1、2 和 5 年
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SF-36
大体时间:1、2 和 5 年
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生活质量 SF-36 问卷。
SF-36v2 基于计算机的评分服务可通过 QualityMetric™ 或其授权认证供应商获得。
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1、2 和 5 年
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血液中的生物标志物概况
大体时间:1、2 和 5 年
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血液中生物标志物 (APOE) 的变化。
由于不存在 AD 的单一理想生物标志物,因此该终点是部分探索性的。
生物材料将被储存以供未来分析以寻找新的生物标志物。
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1、2 和 5 年
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脑脊液中的生物标志物概况
大体时间:1、2 和 5 年
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脑脊液中生物标志物的变化(β 淀粉样蛋白 1-42、β 淀粉样蛋白 1-40、磷 tau 蛋白和总 tau 蛋白)。
由于不存在 AD 的单一理想生物标志物,因此该终点是部分探索性的。
生物材料将被储存以供未来分析以寻找新的生物标志物。
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1、2 和 5 年
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超声心动图 - 心脏尺寸 - 左心室舒张末期直径
大体时间:1、2 和 5 年
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心脏尺寸的变化 - 左心室舒张末期直径 (mm)。
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1、2 和 5 年
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超声心动图 - 心脏尺寸 - 右心室尺寸
大体时间:1、2 和 5 年
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心脏尺寸的变化 - 右心室尺寸(mm)。
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1、2 和 5 年
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超声心动图 - 心脏体积 - 左心室和舒张体积。
大体时间:1、2 和 5 年
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心脏容积的变化 - 左心室和舒张容积 (mL)。
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1、2 和 5 年
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超声心动图 - 心脏容积 - 右心室容积
大体时间:1、2 和 5 年
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心脏容积的变化。
右心室容积 (mL)。
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1、2 和 5 年
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超声心动图 - 功能指标 - 射血分数
大体时间:1、2 和 5 年
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功能指标的变化 - 射血分数 (%)。
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1、2 和 5 年
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超声心动图 - 功能指标 - 左心室应变
大体时间:1、2 和 5 年
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功能指标的变化——左心室应变(%)。
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1、2 和 5 年
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超声心动图 - 功能指标 - 心室速度
大体时间:1、2 和 5 年
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功能指标的变化 - 心室速度 (cm/s)。
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1、2 和 5 年
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超声心动图 - 功能指标 - 右心室应变
大体时间:1、2 和 5 年
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功能指标的变化——右心室应变(%)。
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1、2 和 5 年
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超声心动图 - 功能指标 - 左心室硬度
大体时间:1、2 和 5 年
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功能指标的变化——左心室硬度。
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1、2 和 5 年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Ulrik Wisløff, PhD, Prof、Cardiac Exercise Research Group at the Department of Circulation and Medical Imaging, NTNU
- 首席研究员:Sigrid Botne Sando, MD, PhD、Department of Neurology and Clinical Neurophysiology, St. Olavs University Hospital
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 2018/702
- 2018-000148-24 (EudraCT编号)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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