在 Agadez、Gaya 和 Tessaoua 哨兵点使用抗疟药治疗无并发症的疟疾、恶性疟原虫的疗效
在尼日尔,疟疾是一个主要的公共卫生问题。 它是儿童发病率和死亡率的主要原因。 疟疾病例的管理基于早期诊断和使用有效药物快速治疗的原则。 它面临抗疟药耐药菌株的出现,因此需要监测抗疟药的敏感性。
该研究在代表该国流行病学阶层的三个地区进行:阿加德兹(阿加德兹卫生区达加马内特综合健康中心)、马拉迪(泰萨瓦金达瓦综合健康中心)和多索(阿加德兹综合健康中心)伽耶)。 使用的协议是 2009 年 WHO 标准化协议。 对 3 个月至 15 岁的儿童进行为期 28 天的随访,服用蒿甲醚/苯泛群 (AL)。 计划进行聚合酶链反应 (PCR) 校正以区分治疗失败和再次感染,以及研究对所用主要药物产生耐药性的基因。
研究概览
详细说明
该研究于 2020 年 9 月 1 日至 10 月 31 日期间进行,正值疟疾传播高峰期。 它发生在国家疟疾控制计划 (NMCP) 的三个哨点。 这些位于以下区域:i) Agadez 位于 Agadez 区的 Dagamanet 综合健康中心 (CSI),ii) 位于 Gaya 卫生区 (HD) 的 CSI 中心的 Dosso iii) 位于 CSI Guindaoua 的 Maradi泰萨瓦高清。 这些站点因其高出勤率而被 NMCP 确定,属于 3 个不同的疟疾流行病学阶层。
由于各地区蒿甲醚本蒽醌 (AL) 的治疗失败率未知,因此选择 5%。 以 95% 的置信水平和 5% 左右的估计精度,至少包括 73 名患者。 考虑到在 28/42 天的随访期间可能出现的退出和退出,患者数量增加了 20%,每个地点的研究包括 88 名患者。
研究药物是口服 AL。 它是尼日尔 NMCP 选择用于治疗疟疾的四种抗疟药之一。 该产品包括 6 片泡罩包装,每盒 30 片批号 K U142,有效期为 2022 年 1 月和 12 片泡罩包装,每盒 30 片批号 K U456,有效期为 2022 年 1 月。
AL 组合以每公斤 4 毫克蒿甲醚和 24 毫克苯蒽醌的剂量给药三天。 AL 由 NMCP 提供。
不同的处方如下:
- 5~15公斤:1片,一日2次,连服三天。
- 15 至 25 公斤:2 片,每日两次,连续三天。
- 25~35公斤:3片,一日2次,连服三天。
- 超过 35 公斤:4 片,每天两次,连续三天。
第一天的摄入量是在直接观察下进行的,并注意到可能的副作用。 任何服药后持续呕吐的患者均被排除在研究之外,并接受青蒿琥酯治疗。 定期随访患者直至第 28 天,并在第 0 天、第 1 天、第 2 天、第 3 天、第 7 天、第 14 天、第 21 天和第 28 天接受临床检查,包括浓滴控制和腋温测量。 在纳入当天(第 0 天)和后续分子分析期间,常规从所有患者收集过滤纸(Wattman)上的毛细血管血。 对于后续行动,根据每微升血液 8 000 个白细胞评估无性寄生虫形式的密度。 所有载玻片均由两名显微镜学家读取以确保控制。 在随访结束时,根据临床和寄生虫学标准对治疗反应进行分类
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Niamey、尼日尔、00227
- Programme National de Lutte Contre Le Paludisme
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 臂围 (BC) > 125 mm 和 P/T z 分数 > -2 标准差 (SD)
- 年龄在三个月到十五岁之间,
- 显微镜检测到的单特异性恶性疟原虫感染;
- 寄生虫血症在 1000 到 200000 无性寄生虫形式/µl 之间;
- 腋温≥37.5°或过去24小时内有发热史;
- 能够服用口服药物;
- 在研究期间遵守协议并遵守访视时间表的能力和意愿;
- 陪同人员(监护人或父母)的知情同意。
排除标准:
- 无法服用口服药物
- 过去两周的抗疟治疗史,包括用于季节性疟疾化学预防 (SMC) 的磺胺多辛-乙胺嘧啶 (SPAQ)
- 未经同意进行妊娠试验
- 五岁以下儿童存在一般危险体征或世界卫生组织 (WHO) 定义的严重恶性疟原虫体征;
- 通过显微镜检查检测到的另一种疟原虫的混合感染或单一特异性感染;
- BC <125 mm 和 P/T z 分数 < -3 标准差 (SD) 定义的严重营养不良
- 由 BC <125 mm 和 -3 ≤P/T z-score < -2 SD 定义的中度营养不良
- 因疟疾以外的疾病(例如麻疹、急性下呼吸道感染、伴有脱水的严重腹泻病)或其他已知的慢性或严重基础疾病(例如心脏、肾脏或肝脏疾病、HIV/AIDS)引起的发热状况;
- 经常使用可能干扰抗疟药代动力学的药物;
- 对任何测试或用作替代疗法的药物过敏史或禁忌症;
- 缺乏患者或陪同人员的知情同意
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:单身的
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 0 天患有无性恶性疟原虫血症的患者百分比。
大体时间:4周
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寄生虫血症总是指恶性疟原虫。
排除了光学显微镜检测到的混合感染。
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4周
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第 0 天存在配子体的患者数量
大体时间:4周
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4周
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第 1 天出现疟疾危险体征的患者百分比
大体时间:4周
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根据分类,如果危险迹象与寄生虫的存在有关,则患者将被视为治疗失败。
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4周
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在 PCR 校正前具有“足够的临床和寄生虫学反应”(ACPR)的患者比例
大体时间:8周
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在第 28 天(第 42 天)没有寄生虫血症,无论腋窝温度如何,在先前未满足任何早期治疗失败、晚期临床失败或晚期寄生虫学失败标准的患者中
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8周
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PCR 校正后具有“充分的临床和寄生虫学反应”(ACPR) 的患者比例
大体时间:24周
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PCR分析
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24周
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PCR 校正前“早期治疗失败”(ETF) 患者的比例
大体时间:8周
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8周
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PCR 校正后出现“早期治疗失败”(ETF) 的患者比例
大体时间:24周
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-PCR分析
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24周
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PCR 校正前出现“晚期临床失败”(LCF) 的患者比例
大体时间:8周
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8周
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PCR 校正后出现“晚期临床失败”(LCF) 的患者比例
大体时间:24周
|
PCR分析
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24周
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PCR 校正前患有“晚期寄生虫病学失败”(LPF) 的患者比例
大体时间:8周
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在第 7 天和第 28 天(第 42 天)之间的任何一天存在寄生虫血症且腋下温度 < 37.5 °C 的患者先前未达到任何早期治疗失败或晚期临床失败的标准。
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8周
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PCR 校正后出现“晚期寄生虫学失败”(LPF) 的患者比例
大体时间:24周
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PCR分析
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24周
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观察到的与青蒿素耐药性相关的已知突变的百分比。
大体时间:24周
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PCR分析
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24周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Hadiza JACKOU, Dr、Programme National de Lutte Contre Le Paludisme
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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