HealthyLifetime：老年人的健康指导

HL 是一项为期 8 周的个性化健康指导计划，包括通过调查和“虚拟”家访（通过视频）进行的综合评估，这是参与者在护士的指导下制定的以目标为导向的强化行动计划，量身定制的每日计划指南，以加强行动步骤和目标实现，以及每周 6 次 30 分钟的护士指导课程，参与者通过个人家用电脑、平板电脑或智能手机设备使用 Healthie 应用技术。 如果参与者不使用个人设备或设备不支持 Healthie 平台，HL 计划将向他们提供平板电脑，供他们在计划期间使用。 所有视频课程（即家访、强化计划和每周辅导课程）都将使用双向视频，但只会录制课程的音频部分。 HL 计划根据每个参与者对强大而有弹性的功能的需求量身定制，包括以下关键要素：

个人健康系统评估（PHS 调查）- HL 的基础部分是加强参与者现有的个人健康系统 (PHS) - 我们将其定义为个人优势（例如信念、知识和自我保健技能）的网络和互动和独立性）、健康的社会决定因素、看护者支持和社区资源，例如杂货、锻炼、交通，参与者赖以维持健康和功能。 该调查在以下领域提出问题：背景信息，包括收入；社会和精神网络及支持；个人健康评级；使用医疗保健服务（急诊室就诊、住院、初级保健就诊）；生活习惯，包括吸烟、饮酒以及饮食、运动、睡眠和性行为；对活动、功能和症状的健康影响；在执行活动、症状管理和服药方面的自我效能感。 PHS 调查由参与者通过网络应用程序完成，根据从 50 岁及以上患有一种或多种慢性病的社区生活成年人样本中获得的试点数据，完成调查大约需要 16 分钟。

在虚拟家访之前，UMSN 注册护士 [高级执业注册护士 (APRN) 或 BSN 预备注册护士 (RN)] 会审查 PHS 调查结果。 在虚拟家访期间，护士审查 PHS 调查的优势，澄清病史的任何信息，并在护士的指导下进行由参与者完成的家庭环境评估。 护士描述了 PHS 调查的主要结果，特别关注他们自己的话，这些话描述了他们表达的优先关注点和目标。 这样做的目的是最大限度地提高自我意识，并关注个人自己的目标、优势和需要改进的领域，从而形成开始 PHS 计划流程的框架。 PHS 调查可能会揭示个人的 PHS 网络容量（家庭、朋友、社区组织、教会团体）以满足个人对非医疗服务（如家务、账单支付、杂货店购物等）的额外家庭支持的需求。

个人卫生系统加强计划（PHS 计划）- 该计划的下一步包括创建个性化计划，以使用 PHS 调查和家庭评估的讨论作为参与参与者参与的起点来加强参与者的自我保健能力. PHS 计划将与护士一起在 45 - 60 分钟的视频会议中制定。 PHS 计划帮助个人制定行动步骤以实现反映对管理其医疗方案、服药、症状、日常生活技能（例如日常生活活动 (ADL) 和工具性日常生活活动 (IADL)）的关注的目标，以及健康行为选择，如吸烟、饮食习惯、活动等。 护士使用健康教练激励和护理访谈方法来支持参与者在技能和决策方面的参与、激活和自我效能。 在护士的指导下，目标和行动步骤在整个 8 周的计划中取得进展，因为参与者成功地实现了目标，做出了更多的独立选择，并获得了自我保健效能。 到 HL 计划结束时，参与者应该已经经历了目标/行动步骤/成功的过程，以便具有持续能力来继续该过程，而无需 HL 提供的密集支持。