HealthyLifetime: Coaching de salud para adultos mayores

HL es un programa personalizado de entrenamiento de salud de 8 semanas que incluye una evaluación integral realizada a través de una encuesta y una visita domiciliaria "virtual" (a través de video), un plan de acción de fortalecimiento dirigido a objetivos desarrollado por el participante con la guía de la enfermera, una guía de planificación diaria personalizada para mejorar los pasos de acción y el logro de objetivos, y seis sesiones semanales de entrenamiento de enfermería de 30 minutos con los participantes en la tecnología de la aplicación Healthie a través de su computadora personal, tableta o teléfono inteligente. Si un participante no usa un dispositivo personal o el dispositivo no es compatible con la plataforma Healthie, el programa HL le proporcionará una tableta para su uso durante el programa. Todas las sesiones de video (es decir, la visita domiciliaria, el plan de fortalecimiento y las sesiones de entrenamiento semanales) usarán un video bidireccional, pero solo se grabarán las partes de audio de las sesiones. El programa HL, adaptado a la necesidad de cada participante de una función fuerte y resistente, abarca los siguientes elementos clave:

Evaluación del sistema de salud personal (Encuesta PHS): la pieza fundamental de HL es fortalecer el sistema de salud personal (PHS) existente del participante, que definimos como la red y la interacción de las fortalezas de un individuo (como creencias, conocimientos y habilidades para el autocuidado). e independencia), los determinantes sociales de la salud, los apoyos de los cuidadores y los recursos de la comunidad, como comestibles, ejercicio, transporte, en los que el participante depende para mantener la salud y el funcionamiento. La encuesta hace preguntas en los siguientes dominios: antecedentes, incluidos los ingresos; red y apoyo social y espiritual; calificación de salud personal; uso de los servicios de salud (visitas a la sala de emergencia, hospitalizaciones, visitas de atención primaria); hábitos de estilo de vida, incluido el uso de tabaco, alcohol, así como la dieta, el ejercicio, el sueño y el comportamiento sexual; impacto en la salud sobre las actividades, la función y los síntomas; y autoeficacia en la realización de actividades, en el manejo de síntomas y en la toma de medicamentos. El participante completa la Encuesta PHS a través de la aplicación web y se tarda unos 16 minutos en completarse según los datos piloto obtenidos en una muestra de adultos de 50 años de edad y mayores que viven en la comunidad con una o más afecciones crónicas.

Los resultados de la encuesta PHS son revisados ​​por la enfermera registrada de UMSN [ya sea una enfermera registrada de práctica avanzada (APRN) o una enfermera registrada preparada por BSN (RN)] antes de la visita virtual al hogar. Durante la visita virtual al hogar, la enfermera revisa los puntos fuertes de la encuesta PHS, aclara cualquier información sobre el historial médico y realiza una evaluación del entorno del hogar completada por el participante bajo la guía de la enfermera. La enfermera describe los resultados clave de la Encuesta PHS centrándose particularmente en sus propias palabras que describen las preocupaciones prioritarias y las metas que habían expresado. El propósito de esto es maximizar la autoconciencia y enfocar las propias metas, fortalezas y áreas de mejora del individuo, formando el marco para comenzar el proceso del Plan PHS. La Encuesta de PHS puede revelar la capacidad de la red de PHS de un individuo (familia, amigos, organizaciones comunitarias, grupos religiosos) para satisfacer la necesidad de la persona de apoyo adicional en el hogar para servicios no médicos, como limpieza, pago de facturas, compras de comestibles, etc.

Plan de Fortalecimiento del Sistema de Salud Personal (Plan PHS): el siguiente paso del programa incluye la creación de un plan individualizado para fortalecer la capacidad del participante para el autocuidado utilizando la discusión de la Encuesta PHS y las evaluaciones del hogar como punto de partida para involucrar al participante. . El Plan PHS se desarrollará con el participante en una sesión de video de 45 a 60 minutos con la enfermera. El Plan PHS ayuda a la persona a establecer pasos de acción para alcanzar metas que reflejen inquietudes sobre el manejo de su régimen médico, toma de medicamentos, síntomas, habilidades de la vida diaria tales como Actividades de la Vida Diaria (ADL) y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (IADL) y opciones de comportamiento de salud como fumar, hábitos alimenticios, actividad, etc. La enfermera utiliza métodos de entrevistas motivacionales y de enfermería para entrenadores de salud para apoyar el compromiso, la activación y la autoeficacia de los participantes en las habilidades y la toma de decisiones. Los objetivos y los pasos de acción avanzan a lo largo del programa de 8 semanas, con la guía de la enfermera, a medida que el participante logra el éxito en el logro de los objetivos, toma decisiones más independientes y gana eficacia en el autocuidado. Al finalizar el programa HL, se espera que el participante haya experimentado el proceso de meta/paso de acción/éxito para tener la capacidad de sustentar para continuar el proceso sin requerir el apoyo intensivo que brinda HL.