HealthyLifetime: Health Coaching per gli anziani

HL è un programma di coaching sanitario personalizzato di 8 settimane che include una valutazione completa effettuata attraverso un sondaggio e una visita domiciliare "virtuale" (tramite video), un piano d'azione di rafforzamento mirato sviluppato dal partecipante con la guida dell'infermiere, una guida alla pianificazione quotidiana su misura per migliorare le fasi di azione e il raggiungimento degli obiettivi e sei sessioni di coaching infermieristico settimanale di 30 minuti con i partecipanti la tecnologia dell'applicazione Healthie tramite il proprio personal computer di casa, tablet o dispositivo smartphone. Se un partecipante non utilizza un dispositivo personale o il dispositivo non è in grado di supportare la piattaforma Healthie, il programma HL fornirà loro un tablet da utilizzare durante il programma. Tutte le sessioni video (ad es. visita domiciliare, piano di rafforzamento e sessioni di coaching settimanali utilizzeranno un video a due vie, ma verranno registrate solo le parti audio delle sessioni. Il programma HL, adattato alle esigenze di ogni partecipante per una funzione forte e resiliente, comprende i seguenti elementi chiave:

Valutazione del sistema sanitario personale (indagine PHS) - L'elemento fondamentale di HL è il rafforzamento del sistema sanitario personale (PHS) esistente del partecipante, che definiamo come la rete e l'interazione dei punti di forza di un individuo (come convinzioni, conoscenza e abilità per la cura di sé e indipendenza), determinanti sociali della salute, supporto del caregiver e risorse della comunità, come generi alimentari, esercizio fisico, trasporti, su cui il partecipante fa affidamento per sostenere la salute e la funzione. L'indagine pone domande nei seguenti ambiti: informazioni generali compreso il reddito; rete e sostegno sociale e spirituale; valutazione della salute personale; fruizione dei servizi sanitari (visite in pronto soccorso, ricoveri, visite di cure primarie); abitudini di vita compreso l'uso di tabacco, alcol, dieta, esercizio fisico, sonno e comportamento sessuale; impatto sulla salute su attività, funzioni e sintomi; e autoefficacia nello svolgimento delle attività, nella gestione dei sintomi e nell'assunzione dei farmaci. Il sondaggio PHS viene completato dal partecipante tramite l'applicazione Web e richiede circa 16 minuti per essere completato sulla base dei dati pilota ottenuti in un campione di adulti che vivono in comunità di età pari o superiore a 50 anni con una o più condizioni croniche.

I risultati del sondaggio PHS vengono esaminati dall'infermiera registrata UMSN [infermiere registrato per pratica avanzata (APRN) o infermiera registrata preparata (RN) BSN] prima della visita virtuale a domicilio. Durante la visita domiciliare virtuale, l'infermiere esamina i punti di forza dell'indagine PHS, chiarisce eventuali informazioni sull'anamnesi e conduce una valutazione dell'ambiente domestico completata dal partecipante sotto la guida dell'infermiere. L'infermiere descrive i risultati chiave dell'indagine PHS concentrandosi in particolare sulle proprie parole che descrivono le preoccupazioni prioritarie e gli obiettivi che avevano espresso. Lo scopo di questo è quello di massimizzare l'autoconsapevolezza e mettere a fuoco gli obiettivi, i punti di forza e le aree di miglioramento dell'individuo, formando il quadro per l'avvio del processo del Piano PHS. L'indagine PHS può rivelare la capacità della rete PHS di un individuo (famiglia, amici, organizzazioni comunitarie, gruppi ecclesiali) di soddisfare il bisogno della persona di ulteriore supporto a domicilio per servizi non medici come pulizie, pagamento delle bollette, spesa ecc.

Piano di rafforzamento del sistema sanitario personale (piano PHS) - Il passaggio successivo del programma include la creazione di un piano individualizzato per rafforzare la capacità del partecipante di prendersi cura di sé utilizzando la discussione del sondaggio PHS e le valutazioni domiciliari come punto di partenza per coinvolgere il partecipante . Il piano PHS sarà sviluppato con il partecipante in una sessione video di 45-60 minuti l'infermiere. Il piano PHS aiuta l'individuo a definire le fasi di azione per raggiungere gli obiettivi che riflettono le preoccupazioni sulla gestione del proprio regime medico, l'assunzione di farmaci, i sintomi, le abilità della vita quotidiana come le attività della vita quotidiana (ADL) e le attività strumentali della vita quotidiana (IADL) e scelte di comportamento sanitario come il fumo, le abitudini alimentari, l'attività ecc. L'infermiere utilizza metodi di colloquio infermieristico e motivazionale dell'allenatore della salute per supportare l'impegno, l'attivazione e l'autoefficacia dei partecipanti nelle competenze e nel processo decisionale. Gli obiettivi e le fasi dell'azione progrediscono durante il programma di 8 settimane, con la guida dell'infermiere, man mano che il partecipante raggiunge il successo nel raggiungimento degli obiettivi, fa scelte più indipendenti e acquisisce efficacia nella cura di sé. Alla conclusione del programma HL ci si aspetta che il partecipante abbia sperimentato il processo di obiettivo/passo d'azione/successo in modo da avere la capacità di sostenersi per continuare il processo senza richiedere il supporto intensivo fornito da HL.