HealthyLifetime: gezondheidscoaching voor oudere volwassenen

HL is een 8 weken durend, gepersonaliseerd gezondheidscoachingprogramma dat een uitgebreide beoordeling omvat door middel van een enquête en een 'virtueel' huisbezoek (via video), een doelgericht versterkingsactieplan ontwikkeld door de deelnemer onder begeleiding van de verpleegkundige, een op maat gemaakte dagelijkse planningsgids om actiestappen en het bereiken van doelen te verbeteren, en zes wekelijkse coachingsessies van 30 minuten voor verpleegkundigen met deelnemers de Healthie-applicatietechnologie via hun persoonlijke thuiscomputer, tablet of smartphone. Als een deelnemer geen persoonlijk apparaat gebruikt of het apparaat het Healthie-platform niet ondersteunt, zal het HL-programma een tablet ter beschikking stellen voor gebruik tijdens het programma. Alle videosessies (d.w.z. huisbezoek, versterkingsplan en wekelijkse coachingsessies maken gebruik van een tweerichtingsvideo, maar alleen de audiogedeelten van de sessies worden opgenomen. Het HL-programma, afgestemd op de behoefte van elke deelnemer aan een sterke en veerkrachtige functie, omvat de volgende hoofdelementen:

Personal Health System Assessment (PHS Survey) - Het fundamentele onderdeel van HL is het versterken van het bestaande persoonlijke gezondheidssysteem (PHS) van de deelnemer - dat we definiëren als het netwerk en de interactie van de sterke punten van een individu (zoals overtuigingen, kennis en vaardigheden voor zelfzorg en onafhankelijkheid), sociale determinanten van gezondheid, ondersteuning door zorgverleners en middelen van de gemeenschap, zoals boodschappen, lichaamsbeweging, vervoer, waarop de deelnemer vertrouwt om gezond te blijven en te functioneren. In de enquête worden vragen gesteld op de volgende gebieden: achtergrondinformatie inclusief inkomen; sociaal en spiritueel netwerk en ondersteuning; persoonlijke gezondheidsbeoordeling; gebruik van gezondheidsdiensten (bezoeken aan spoedeisende hulp, ziekenhuisopnames, eerstelijnszorgbezoeken); leefgewoonten, waaronder het gebruik van tabak, alcohol, evenals dieet, lichaamsbeweging, slaap en seksueel gedrag; gezondheidsimpact op activiteiten, functie en symptomen; en zelfredzaamheid bij het uitvoeren van activiteiten, bij symptoombestrijding en bij het innemen van medicijnen. De PHS-enquête wordt door de deelnemer ingevuld via de webapplicatie en duurt ongeveer 16 minuten, gebaseerd op pilotgegevens die zijn verkregen bij een steekproef van in de gemeenschap levende volwassenen van 50 jaar en ouder met een of meer chronische aandoeningen.

De resultaten van de PHS-enquête worden voorafgaand aan het virtuele huisbezoek beoordeeld door de UMSN-geregistreerde verpleegkundige [ofwel Advanced Practice Registered Nurse (APRN) of BSN-Prepared Registered Nurse (RN)]. Tijdens het virtuele huisbezoek beoordeelt de verpleegkundige de sterke punten van de PHS-enquête, verduidelijkt ze alle informatie over de medische geschiedenis en voert ze een beoordeling van de thuisomgeving uit die door de deelnemer is ingevuld onder begeleiding van de verpleegkundige. De verpleegkundige beschrijft de belangrijkste resultaten van de PHS-enquête, met name gericht op hun eigen woorden die hun belangrijkste zorgen en doelen beschrijven die ze hadden uitgedrukt. Het doel hiervan is om het zelfbewustzijn te maximaliseren en de eigen doelen, sterke punten en verbeterpunten van het individu onder de aandacht te brengen, wat het kader vormt voor het starten van het PHS Plan-proces. De PHS-enquête kan de PHS-netwerkcapaciteit van een persoon (familie, vrienden, gemeenschapsorganisaties, kerkelijke groeperingen) onthullen om te voorzien in de behoefte van de persoon aan aanvullende ondersteuning thuis voor niet-medische diensten zoals het huishouden, het betalen van rekeningen, boodschappen doen enz.

Personal Health System Strengthening Plan (PHS Plan) - De volgende stap van het programma omvat het opstellen van een geïndividualiseerd plan om de capaciteit van de deelnemer voor zelfzorg te versterken met behulp van de bespreking van de PHS-enquête en thuisbeoordelingen als uitgangspunt voor het betrekken van de deelnemer . Het PHS-plan wordt samen met de deelnemer ontwikkeld in een videosessie van 45 - 60 minuten met de verpleegkundige. Het PHS-plan helpt het individu om actiestappen te zetten om doelen te bereiken die zorgen weerspiegelen over het beheer van hun medische regime, medicatiegebruik, symptomen, vaardigheden in het dagelijks leven zoals activiteiten van het dagelijks leven (ADL's) en instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL's), en gezondheidsgedrag keuzes zoals roken, eetgewoonten, activiteit etc. De verpleegkundige gebruikt motiverende en verpleegkundige gespreksmethoden voor gezondheidscoaches om de betrokkenheid, activering en zelfredzaamheid van deelnemers in vaardigheden en besluitvorming te ondersteunen. Doelen en actiestappen worden gedurende het 8 weken durende programma, onder begeleiding van de verpleegkundige, ontwikkeld naarmate de deelnemer succes behaalt bij het bereiken van doelen, het maken van meer onafhankelijke keuzes en het vergroten van de effectiviteit van de zelfzorg. Aan het einde van het HL-programma wordt van de deelnemer verwacht dat hij het proces van doel/actiestap/succes heeft ervaren, zodat hij het vermogen heeft om het proces voort te zetten zonder de intensieve ondersteuning die HL biedt nodig te hebben.