HealthyLifetime: Coaching de saúde para adultos mais velhos

HL é um programa de coaching de saúde personalizado de 8 semanas que inclui uma avaliação abrangente feita por meio de uma pesquisa e uma visita domiciliar "virtual" (via vídeo), um plano de ação de fortalecimento direcionado a metas desenvolvido pelo participante com a orientação da enfermeira, um guia de planejamento diário personalizado para aprimorar as etapas de ação e a consecução de metas, e seis sessões semanais de treinamento de enfermagem de 30 minutos com os participantes da tecnologia de aplicativo Healthie por meio de seu computador pessoal, tablet ou smartphone. Se um participante não usar um dispositivo pessoal ou o dispositivo não for compatível com a plataforma Healthie, o programa HL fornecerá um Tablet a ele para uso durante o programa. Todas as sessões de vídeo (ou seja, visita domiciliar, plano de fortalecimento e sessões semanais de treinamento usarão um vídeo bidirecional, mas apenas as partes de áudio das sessões serão gravadas. O programa HL, adaptado à necessidade de cada participante para uma função forte e resiliente, abrange os seguintes elementos-chave:

Avaliação do Sistema de Saúde Pessoal (Pesquisa PHS) - A peça fundamental do HL é fortalecer o sistema de saúde pessoal (PHS) existente do participante - que definimos como a rede e interação dos pontos fortes de um indivíduo (como crenças, conhecimento e habilidade para o autocuidado e independência), determinantes sociais da saúde, apoio do cuidador e recursos comunitários, como mantimentos, exercícios, transporte, dos quais o participante depende para manter a saúde e a função. A pesquisa faz perguntas nos seguintes domínios: informações básicas, incluindo renda; rede e apoio social e espiritual; classificação de saúde pessoal; uso de serviços de saúde (atendimentos de emergência, internações, atendimentos de atenção básica); hábitos de vida, incluindo uso de tabaco, álcool, dieta, exercícios, sono e comportamento sexual; impacto na saúde em atividades, funções e sintomas; e autoeficácia na realização de atividades, no manejo dos sintomas e na tomada de medicamentos. O PHS Survey é preenchido pelo participante por meio do aplicativo da web e leva cerca de 16 minutos para ser concluído com base em dados piloto obtidos em uma amostra de adultos residentes na comunidade de 50 anos de idade ou mais com uma ou mais condições crônicas.

Os resultados do PHS Survey são revisados ​​pela Enfermeira Registrada da UMSN [Enfermeira Registrada de Prática Avançada (APRN) ou Enfermeira Registrada Preparada para BSN (RN)] antes da visita domiciliar virtual. Durante a visita domiciliar virtual, a enfermeira revisa os pontos fortes do Inquérito PHS, esclarece qualquer informação sobre o Histórico Médico e realiza uma avaliação do ambiente domiciliar preenchida pelo participante sob a orientação da enfermeira. A enfermeira descreve os principais resultados do PHS Survey, concentrando-se particularmente em suas próprias palavras que descrevem suas preocupações e objetivos prioritários que expressaram. O objetivo disso é maximizar a autoconsciência e colocar em foco as próprias metas, pontos fortes e áreas de melhoria do indivíduo, formando a estrutura para iniciar o processo do Plano PHS. A Pesquisa PHS pode revelar a capacidade da rede PHS de um indivíduo (família, amigos, organizações comunitárias, grupos religiosos) para atender à necessidade da pessoa de suporte domiciliar adicional para serviços não médicos, como tarefas domésticas, pagamento de contas, compras de supermercado, etc.

Plano de Fortalecimento do Sistema de Saúde Pessoal (Plano PHS) - A próxima etapa do programa inclui a criação de um plano individualizado para fortalecer a capacidade do participante para o autocuidado usando a discussão da Pesquisa PHS e avaliações domiciliares como ponto de partida para envolver o participante . O Plano PHS será desenvolvido com o participante em uma sessão de vídeo de 45 a 60 minutos com a enfermeira. O Plano PHS ajuda o indivíduo a definir etapas de ação para atingir metas que refletem preocupações sobre o gerenciamento de seu regime médico, ingestão de medicamentos, sintomas, habilidades da vida diária, como Atividades da Vida Diária (ADLs) e Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVDs) e escolhas de comportamento de saúde, como fumar, hábitos alimentares, atividade etc. A enfermeira usa os métodos motivacionais e de entrevista de enfermagem do coach de saúde para apoiar o envolvimento, a ativação e a autoeficácia dos participantes nas habilidades e na tomada de decisões. As metas e as etapas de ação progridem ao longo do programa de 8 semanas, com a orientação da enfermeira, à medida que o participante alcança o sucesso no alcance das metas, fazendo escolhas mais independentes e ganhando eficácia no autocuidado. Ao final do programa de LH espera-se que o participante tenha vivenciado o processo de meta/etapa de ação/sucesso de forma a ter capacidade de sustentação para continuar o processo sem precisar do suporte intensivo que o LH oferece.