评估农村脓毒症患者远程急救的成本和结果 (TELE-Cost)

脓毒症导致超过 170 万人住院，每年花费 260 亿美元，使其成为美国医院中最昂贵的急性护理病症。 高质量的早期脓毒症护理与器官衰竭减少、ICU 和住院时间缩短以及生存率提高有关。 农村败血症患者更有可能被转移到三级医疗中心，他们的死亡率和医疗费用也更高。 农村提供者和董事会认证的急诊医师之间基于 ED 的远程医疗 (tele-ED) 咨询可以提供专业知识，以减少护理延误和改善结果，同时避免不必要的成本。

2017 年，研究团队与北美最大的远程 ED 提供商 Avera eCARE 合作，实施基于标准远程医疗的脓毒症护理途径。 随后，研究人员表明（使用跨多个网络收集的患者级别的主要数据）远程急诊的使用与国际脓毒症指南的依从性提高有关。

然而，除了与短期临床结果相关外，研究小组还假设远程医疗还可以降低成本。 研究人员表明，高质量的败血症护理与减少再入院率和出院后死亡率有关。 高质量的护理还可以预防器官衰竭，避免入住 ICU，减少机械通气和血管加压药的使用，减少 ICU 和住院时间，并减少出院后护理——主要是通过减少可避免的器官衰竭。 所有这些因素都可能对降低医疗保健成本产生重大影响。

拟议项目的目标是衡量远程急诊咨询在降低农村急诊脓毒症患者的医疗成本和长期结果方面的效果。 将检验以下主要假设：

• 在远程 ED 医院接受治疗的患者的总医疗费用和 90 天死亡率将较低，其效果主要是通过缩短住院时间和减少再入院。
• 在使用远程 ED 的情况下，与非远程 ED 医院的匹配对照相比，总费用和死亡率会更低。