Ocena kosztów i wyników opieki tele-awaryjnej dla pacjentów z sepsą na obszarach wiejskich (TELE-Cost)

Sepsa odpowiada za ponad 1,7 miliona hospitalizacji, których koszt wynosi 26 miliardów dolarów rocznie, co czyni ją najdroższą chorobą doraźną w szpitalach w USA. Wysokiej jakości opieka nad wczesną sepsą wiąże się ze zmniejszeniem niewydolności narządów, krótszym czasem pobytu na OIOM-ie i w szpitalu oraz poprawą przeżywalności. Pacjenci z sepsą mieszkający na wsi są częściej przenoszeni do ośrodków szkolnictwa wyższego, a także mają wyższą śmiertelność i koszty opieki zdrowotnej. Konsultacje telemedyczne oparte na ED (tele-ED) między usługodawcą z obszarów wiejskich a lekarzem medycyny ratunkowej z certyfikatem rady mogą zapewnić wiedzę fachową w celu zmniejszenia opóźnień w opiece i poprawy wyników przy jednoczesnym uniknięciu niepotrzebnych kosztów.

W 2017 roku zespół badawczy nawiązał współpracę z Avera eCARE, największym dostawcą usług tele-ED w Ameryce Północnej, w celu wdrożenia standardowej ścieżki leczenia sepsy opartej na telemedycynie. Następnie badacze wykazali (wykorzystując gromadzenie danych pierwotnych na poziomie pacjenta w kilku sieciach), że korzystanie z tele-ED wiązało się z lepszym przestrzeganiem międzynarodowych wytycznych dotyczących sepsy.

Jednak oprócz związku z krótkoterminowymi wynikami klinicznymi zespół badawczy stawia hipotezę, że telemedycyna może również obniżyć koszty. Badacze wykazali, że wysokiej jakości opieka nad sepsą wiąże się ze zmniejszoną liczbą ponownych przyjęć i śmiertelnością po wypisaniu ze szpitala. Opieka wysokiej jakości może również zapobiegać niewydolności narządów, unikać przyjęć na OIOM, ograniczać wentylację mechaniczną i stosowanie leków wazopresyjnych, skracać długość pobytu na OIOM i w szpitalu oraz zmniejszać opiekę po wypisie ze szpitala – przede wszystkim poprzez ograniczenie możliwej do uniknięcia niewydolności narządowej. Wszystkie te czynniki prawdopodobnie będą miały znaczący wpływ na obniżenie kosztów opieki zdrowotnej.

Celem proponowanego projektu jest zmierzenie wpływu konsultacji tele-SOR na zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej i długoterminowych wyników u pacjentów z sepsą w wiejskich SOR. Sprawdzone zostaną następujące podstawowe hipotezy:

• Całkowite wydatki na opiekę zdrowotną i 90-dniowa śmiertelność będą niższe u pacjentów leczonych w szpitalu tele-SOR, co wpłynie przede wszystkim na skrócenie czasu pobytu w szpitalu i mniejszą liczbę ponownych przyjęć.
• Całkowite wydatki i śmiertelność będą niższe w przypadkach, w których stosuje się tele-ED, w porównaniu z dopasowaną grupą kontrolną w szpitalach bez tele-ED.