Valutazione delle cure di tele-emergenza in costi e risultati per i pazienti con sepsi nelle zone rurali (TELE-Cost)

La sepsi è responsabile di oltre 1,7 milioni di ricoveri per un costo di 26 miliardi di dollari all'anno, rendendola la condizione di cura acuta più costosa negli ospedali statunitensi. L'assistenza precoce di alta qualità per la sepsi è stata associata a una diminuzione dell'insufficienza d'organo, a una durata della degenza in terapia intensiva e ospedaliera più breve e a una migliore sopravvivenza. I pazienti con sepsi nelle zone rurali hanno maggiori probabilità di essere trasferiti in centri terziari e hanno anche una mortalità e costi sanitari più elevati. La consultazione di telemedicina basata sull'ED (tele-ED) tra un fornitore rurale e un medico di emergenza certificato dal consiglio può fornire l'esperienza per ridurre i ritardi di cura e migliorare i risultati evitando costi inutili.

Nel 2017, il team di studio ha collaborato con Avera eCARE, il più grande fornitore di tele-ED del Nord America, per implementare un percorso standard di cura della sepsi basato sulla telemedicina. Successivamente, i ricercatori hanno dimostrato (utilizzando la raccolta di dati primari a livello di paziente su diverse reti) che l'uso del tele-ED era associato a una migliore aderenza alle linee guida internazionali sulla sepsi.

Oltre alla sua associazione con esiti clinici a breve termine, tuttavia, il team dello studio ipotizza che la telemedicina possa anche ridurre i costi. I ricercatori hanno dimostrato che la cura della sepsi di alta qualità è associata a una diminuzione delle riammissioni e della mortalità post-dimissione. Un'assistenza di alta qualità può anche prevenire l'insufficienza d'organo, evitare i ricoveri in terapia intensiva, ridurre la ventilazione meccanica e l'uso di vasopressori, ridurre la durata della degenza in terapia intensiva e ospedaliera e diminuire l'assistenza post-dimissione, principalmente attraverso la riduzione dell'insufficienza d'organo evitabile. È probabile che tutti questi fattori abbiano un effetto significativo in termini di riduzione dei costi sanitari.

L'obiettivo del progetto proposto è quello di misurare l'effetto della consultazione tele-ED nel ridurre i costi sanitari e gli esiti a lungo termine nei pazienti con sepsi nei PS rurali. Saranno testate le seguenti ipotesi primarie:

• Le spese sanitarie totali e la mortalità a 90 giorni saranno inferiori nei pazienti trattati in un ospedale tele-ED, con l'effetto principalmente della riduzione della durata della degenza ospedaliera e di un minor numero di riammissioni.
• Le spese totali e la mortalità saranno inferiori nei casi in cui viene utilizzato il tele-ED rispetto ai controlli abbinati negli ospedali non tele-ED.