Evaluering af tele-nødhjælp i omkostninger og resultater for sepsispatienter i landdistrikterne (TELE-Cost)

Sepsis er ansvarlig for over 1,7 millioner hospitalsindlæggelser til en pris på 26 milliarder dollars årligt, hvilket gør det til den dyreste akutte plejetilstand på amerikanske hospitaler. Tidlig sepsisbehandling af høj kvalitet er blevet forbundet med nedsat organsvigt, kortere ICU og hospitalsophold og forbedret overlevelse. Landlige sepsispatienter er mere tilbøjelige til at blive overført til tertiære centre, og de har også højere dødelighed og sundhedsudgifter. ED-baseret telemedicin (tele-ED) konsultation mellem en udbyder af landdistrikter og en bestyrelsescertificeret akutlæge kan levere ekspertisen til at reducere forsinkelser i behandlingen og forbedre resultaterne og samtidig undgå unødvendige omkostninger.

I 2017 samarbejdede undersøgelsesholdet med Avera eCARE, den største tele-ED-udbyder i Nordamerika, for at implementere en standard telemedicin-baseret sepsisbehandlingsvej. Efterfølgende viste efterforskerne (ved hjælp af primær dataindsamling på patientniveau på tværs af flere netværk), at tele-ED-brug var forbundet med forbedret overholdelse af internationale sepsis-retningslinjer.

Ud over dets tilknytning til kortsigtede kliniske resultater, antager undersøgelsesholdet imidlertid, at telemedicin også kan reducere omkostningerne. Efterforskerne har vist, at sepsisbehandling af høj kvalitet er forbundet med nedsatte genindlæggelser og dødelighed efter udskrivelse. Behandling af høj kvalitet kan også forhindre organsvigt, undgå indlæggelser på intensivafdeling, reducere mekanisk ventilation og brug af vasopressorer, reducere varigheden af ​​ICU og hospitalsophold og reducere behandling efter udskrivelse - primært ved at reducere organsvigt, der kan undgås. Alle disse faktorer vil sandsynligvis have en betydelig effekt med hensyn til at reducere sundhedsomkostningerne.

Formålet med det foreslåede projekt er at måle effekten af ​​tele-ED-konsultation for at reducere sundhedsomkostninger og langsigtede resultater hos sepsispatienter i landdistrikter. Følgende primære hypoteser vil blive testet:

• De samlede sundhedsudgifter og 90 dages dødelighed vil være lavere hos patienter, der behandles på et tele-ED-hospital, med effekten primært gennem reduceret hospitalsindlæggelsestid og færre genindlæggelser.
• De samlede udgifter og dødeligheden vil være lavere i tilfælde, hvor tele-ED anvendes i forhold til matchede kontroller på ikke-tele-ED hospitaler.