IBI376 联合利妥昔单抗治疗未经治疗的惰性淋巴瘤患者。
IBI376加利妥昔单抗治疗未经治疗的惰性淋巴瘤患者:一项单中心、开放标签、II期临床试验。(REPLY研究)
研究概览
详细说明
滤泡性淋巴瘤 (FL) 和边缘区淋巴瘤 (MZL) 是最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤 (iNHL)。 他们的自然课程缓慢但变化很大。 晚期 FL/MZL 的标准一线治疗以利妥昔单抗为主。 无论是否联合化疗,均能引起持久缓解,但通常无法治愈。 一线免疫化疗方案虽然疗效高,但毒副反应也大。 细胞毒性化疗与许多副作用有关,包括骨髓抑制和免疫抑制、胃肠道和心脏毒性、神经毒性和继发性肿瘤的发生。 大约 20% 的 FL 患者在一线化疗后 2 年内复发。 这些患者的总体预后很差。 FL / MZL 诊断的中位年龄超过 60 岁。 这些患者由于年老或并发症而不能耐受常规免疫化疗。 与年轻且无并发症的患者相比,远期生存率明显降低。
磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)通路在B细胞恶性肿瘤的发生发展中起重要作用。 IBI376 (INCB050465) 是第二代有效且高选择性的 PI3Kδ 抑制剂。 近期,CITADEL-203和CITADEL-204两项关键II期临床试验结果表明,IBI376单药治疗复发或难治性iNHL患者具有快速、持久的高反应率,且安全、耐受性好。 此外,CRONOS-3研究表明,与标准的利妥昔单抗单药治疗相比,静脉内泛I类PI3K抑制剂copanlisib联合利妥昔单抗在FL/MZL患者中显示出更好的无进展生存期和客观缓解率的临床显着改善。 总之,我们推测 IBI376 联合利妥昔单抗的无化疗方案可能会在 FL 和 MZL 患者中产生深度和持久的缓解。
这是一项单中心、开放标签、单臂II期临床试验,分为队列A(滤泡性淋巴瘤)和队列B(边缘区淋巴瘤)。 两个队列同时进行。 共有 40 名患者接受了 IBI376 联合利妥昔单抗治疗。 本研究的主要目的是评估 PI3K 抑制剂 IBI376 联合利妥昔单抗治疗未经治疗的 FL 和 MZL 患者的可行性。 本研究的主要目的是评估 PI3K 抑制剂 IBI376 联合利妥昔单抗治疗未经治疗的 FL 和 MZL 患者的可行性。 探索性目标是评估临床预测性生物标志物的疗效。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Weidong Han, Ph.D
- 电话号码:+86-10-55499341
- 邮箱:hanwdrsw@sina.com
研究联系人备份
- 姓名:Jinhong Shi, M.D
- 电话号码:+86-10-66937231
- 邮箱:jinhongshi321@163.com
学习地点
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Beijing、中国
- 招聘中
- Biotherapeutic Department, Chinese PLA General Hospital
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接触:
- Weidong Han, Ph.D
- 电话号码:+86-10-55499341
- 邮箱:hanwdrsw@sina.com
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接触:
- Jinhong Shi, M.D
- 电话号码:+86-10-66997231
- 邮箱:jinhongshi321@163.com
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄≥18岁,男女不限;
- 病理证实B细胞来源的1-3a级滤泡性淋巴瘤或边缘区淋巴瘤;
- 免疫组化显示CD20阳性;
- 既往未接受过全身抗肿瘤治疗;
- Lugano分期为III-IV期(注:非胃或结内边缘区淋巴瘤采用2014 Lugano分期,胃肠道边缘区淋巴瘤采用Lugano改良版Ann Arbor分期系统);
- Lugano I-II期且仅在放疗后复发的患者可入组;
- 对于仅在放疗后复发的受试者,放疗在首次应用 IBI376 前 12 周完成;
- 幽门螺杆菌(HP)-阳性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)患者,抗HP治疗失败后病理组织类型无改变可入组;
任何具有治疗适应症的肿瘤负荷,并满足以下条件之一:
- 有任何影响正常工作和生活的不适症状;
- 终末器官功能受损;
- 继发于淋巴瘤侵犯骨髓的血细胞减少;
- 大面积病变;
- 持续或快速进展
- 可评估目标病灶的存在定义为存在≥ 1 个病灶,其最长直径 (LD) 测量值 > 1.5 厘米,最长垂直经度 (LPD) 测量值≥ 1.0 厘米,通过计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像评估 (磁共振成像)。 脾脏边缘区淋巴瘤(SMZL)患者,如果没有可测量的靶病灶,但有明确的淋巴瘤骨髓浸润依据(骨髓涂片、活检或流式细胞术),可以入组;
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)体能状态0-2分;
- 预期寿命≥12周;
- 受试者必须愿意接受切开、切除或粗针淋巴结或组织活检,或提供近期可用的淋巴结或组织活检存档组织(至少10张白片)供研究中心病理复查;
愿意根据以下标准采取避孕措施:
- 育龄妇女(15~49岁)开始治疗前7天内必须进行妊娠试验,结果为阴性;
- 育龄妇女应在末次服用研究药物后至少120天采取有效避孕措施(避孕成功率至少为99%)。 避孕成功率至少为99%的可用方法应与受试者沟通并确认;
- 男性受试者在最后一次服用研究药物后至少93天采取有效的避孕措施(避孕成功率至少为99%)。 避孕成功率至少为99%的可用方法应与受试者沟通并确认;
- 不孕妇女(即 经子宫切除和/或双侧卵巢切除绝育或闭经≥12个月且年龄>45岁)不符合上述a、b条件;
有足够的骨髓和器官功能(不使用生长因子以获得正常值。 淋巴瘤侵袭骨髓引起的血细胞减少症受试者不属于下列情况a、b和c):
- 中性粒细胞计数(ANC)≥1.0×10^9/L;
- 血红蛋白≥8.0g/dl;
- 血小板计数≥50×10^9/L;
- 总胆红素≤1.5×正常值上限(ULN)、Gilbert综合征、肝门腺病引起的胆汁淤积、肝脏受累或淋巴瘤引起的胆道梗阻<3倍ULN;
- 丙氨酸转氨酶/天冬氨酸转氨酶(ALT / AST)≤ 2.5 × ULN 或 ≤ 5 × ULN(存在肝侵犯);
- Cockcroft Gault方程计算的肌酐清除率≥40ml/min或肾病饮食改良公式估算的肾小球滤过率≥40ml/min/1.73m^2;
- 脂肪酶 ≤ 1.5 × ULN。
排除标准:
- 从惰性非霍奇金淋巴瘤向弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的转化是已知的;
- 累及中枢神经系统的淋巴瘤;
- 已知人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或免疫检测阳性;
- 抗病毒药物无法控制的病毒感染,如疱疹病毒感染、急慢性活动性乙型肝炎、急慢性活动性丙型肝炎等【注:慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者或非活动性乙型肝炎表面抗原(HBsAg) )阳性受试者可入组,且HBV-DNA低于检测下限;丙型肝炎病毒(HCV)抗体阴性患者可入组,HCV抗体阳性患者需进行HCV-RNA检测,阴性可入组];
- 有需要治疗的活动性传染病;
- 在研究药物给药前 30 天内接种活疫苗;
- 过去12个月内有需要全身治疗的活动性自身免疫性疾病(即使用改善疾病的药物、皮质类固醇或免疫抑制药物)。 注意:替代疗法(如甲状腺素、胰岛素或生理性皮质类固醇替代疗法伴有肾上腺或垂体功能不全等)不被视为全身治疗;
- 已知对 IBI376 或利妥昔单抗或任何赋形剂过敏或严重反应;
- 严重过敏反应史;
- 纽约心脏协会将充血性心力衰竭或无法控制的心律失常归类为 III-IV 级;
- 具有临床显着心电图异常和恶性心律失常潜在风险的患者;
- 在研究给药前 6 个月内发生有临床意义的心脏病,包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞和/或心脏问题;
- 在研究药物给药日期前 3 个月内有中风或颅内出血病史;
- 治疗开始前28天内发生过重大手术或严重外伤,或主要副作用尚未恢复;
- 重大不受控制的医疗状况,包括但不限于肾、肝、血液、胃肠道、内分泌、肺、神经、脑或精神疾病;
- 发病前3年有其他恶性肿瘤,但不包括已治愈的基底细胞或鳞状细胞皮肤癌、浅表性膀胱癌、前列腺上皮内瘤变和宫颈原位癌。
- 已知的精神或躯体疾病会干扰对试验要求的配合,或干扰试验结果或试验结果的解释,且治疗研究者认为,会使患者不适合参加研究;
- 存在研究者的判断会干扰整个研究过程的情况;受试者存在重大风险;或干扰研究数据的解释;
- 怀孕或哺乳期患者;
- 无法吞咽和保留口服药物、吸收不良综合征、严重影响胃肠功能的疾病、全胃切除术或小肠切除术、溃疡性结肠炎、症状性炎症性肠病、部分或完全性肠梗阻;
- 任何违禁药物,包括强效细胞色素 P450 3A4 (CYP3A4) 抑制剂或诱导剂,在研究药物给药前 14 天或 5 个半衰期内(以较长者为准)在研究期间使用或预期使用;
- 不能理解或不愿签署知情同意书。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:实验臂
入组患者将接受 IBI376 加利妥昔单抗诱导治疗 6 个周期(28 天周期)。
在 6 个周期的诱导治疗后评估为部分反应 (PR) 的患者将接受另外 6 个周期的 IBI376 联合利妥昔单抗诱导治疗。
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IBI376 每天口服一次,剂量为 20 mg,持续 8 周,然后每天口服一次 2.5 mg。
在 6 个周期的诱导治疗后评估为 PR 的患者将接受另外 6 个周期的 IBI376,口服剂量为 2.5 mg,每天一次。
其他名称:
前4周静脉注射利妥昔单抗375 mg/m^2,每周一次。
随后,每 4 周给药一次利妥昔单抗。
在 6 个周期的诱导治疗后评估为 PR 的患者将接受另外 6 个周期的利妥昔单抗,剂量为 375 mg/m^2,每 4 周静脉注射一次。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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完全缓解 (CR) 率
大体时间:诱导治疗完成后 6 个月内
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根据修订后的淋巴瘤疗效评价标准(Lugano 2014 标准)确定 CR 患者的百分比。
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诱导治疗完成后 6 个月内
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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客观缓解率(ORR)
大体时间:诱导治疗完成后 6 个月内
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根据修订后的淋巴瘤疗效评价标准(Lugano 2014 标准)确定 CR 或 PR 患者的百分比。
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诱导治疗完成后 6 个月内
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缓解持续时间 (DOR)
大体时间:诱导治疗完成后 6 个月内
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根据修订后的淋巴瘤疗效评价标准(Lugano 2014 标准)确定从首次记录 CR 或 PR 证据到疾病进展或全因死亡的时间。
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诱导治疗完成后 6 个月内
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无进展生存期(PFS)
大体时间:诱导治疗完成后 6 个月内
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从研究药物首次给药到疾病进展或因任何原因死亡的时间(任何最早日期)。
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诱导治疗完成后 6 个月内
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联合给予研究治疗的安全性
大体时间:最后一次研究药物给药后最多 90 天。
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受试者发生治疗相关不良事件的发生率。
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最后一次研究药物给药后最多 90 天。
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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预测反应的生物标志物
大体时间:最后一次研究药物给药后最多 12 个月。
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将评估来自肿瘤细胞、淋巴细胞和肿瘤微环境的生物标志物在预测临床反应方面的潜力。
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最后一次研究药物给药后最多 12 个月。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Weidong Han, Ph.D、Biotherapeutic Department, Chinese PLA General Hospital
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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