项目开放 - 使用行政健康数据来增加糖尿病视网膜病变筛查

糖尿病性视网膜病变 (DR) 是工作年龄加拿大人失明的主要原因。 尽管省级健康保险计划涵盖眼科和/或验光服务，但加拿大明显低于这一建议率，导致许多加拿大人出现可预防的视力丧失。 据估计，仅在安大略省，就有多达 40% 的糖尿病患者没有进行过视网膜病变的眼睛筛查。 为了解决低比率问题，使用远程医疗资源的远程眼科或远程视网膜已成为加拿大城市、农村和偏远地区各种初级卫生保健机构采用的一种方法。 在英国，针对这个问题采取了以人群为基础的方法并降低了未筛查率，导致糖尿病性视网膜病变不再是工作年龄人群失明的主要原因。 需要新的策略来识别、参与并为安大略省需要 DR 筛查的人提供持续监测。

医生办公室的电子病历不接收有关糖尿病视网膜病变患者筛查状态的信息。 此信息仅存在于省级数据和公共保险系统账单中。 使用行政健康数据，研究人员开发了一种基于人群的方法来在社区健康中心 (CHC) 进行 DR 筛查。 已使用链接的省级和社区数据集识别出 425 天内未接受 DR 筛查的糖尿病患者。

通过将健康社区联盟数据集与临床评估科学研究所 (IC/ES) 持有的其他安大略省医疗行政数据库相链接，研究人员已经确定 CHC 内的客户没有接受过眼科医生检查眼睛是否有视网膜病变迹象或过去 425 天内的验光师。 这些数据被传输到 CHC，然后会打电话给确定的客户，让他们知道检查眼睛的重要性，并看看他们是否有兴趣参与这项研究。 通过糖尿病眼部筛查计划，将通过转诊提供远程视网膜检查。 如果个人对此计划不感兴趣，将鼓励患者寻求替代眼科或验光服务。

将进行定性半结构化访谈，检查 CHC 的糖尿病视网膜病变筛查和远程视网膜过程，包括糖尿病护理的促进因素和障碍，特别是眼部护理。 调查人员将采访患者、护理人员、医疗保健从业者、CHC 工作人员、管理层和政策决策者。

将使用混合方法实施效果混合方法评估向初级卫生保健机构提供省级糖尿病视网膜病变状态的干预措施。 评估将与研究干预同时进行，以评估其有效性、成本效益、实施障碍和关键成功因素。 评估将包括 4 个主要部分：1) 实施研究，2) 政策研究，3) 临床评估和 4) 经济评估研究。

我们研究的总体目标是：

1. 增加初级保健机构中有 DR 风险的筛查人数，并为有视力丧失风险的人提供治疗；
2. 评估与 DR 相关的医疗保健管理数据的传输和使用相关的实施和政策障碍，在初级保健层面和一般 DR 筛查；
3. 主动评估患者和提供者的经验和态度，包括性别和社会经济因素；
4. 描述同意接受筛查的个体糖尿病视网膜病变的严重程度；
5. 检查与干预相关的医疗保健资源利用率和成本以及成本效益。