Projekt otevřený – využití administrativních zdravotních údajů ke zvýšení screeningu diabetické retinopatie

Diabetická retinopatie (DR) je hlavní příčinou slepoty u Kanaďanů v produktivním věku. Kanada výrazně nedosahuje této doporučené míry, což vede k tomu, že mnoho Kanaďanů se ztrátou zraku, které lze předejít, navzdory dostupnosti oftalmologických a/nebo optometrických služeb krytých provinčními plány zdravotního pojištění. Odhaduje se, že jen v Ontariu až 40 % jedinců s diabetem neprošlo screeningem očí na retinopatii. K řešení nízké frekvence se používá teleoftalmologie nebo Tele-Retina s využitím zdrojů telemedicíny v různých prostředích primární zdravotní péče v městských, venkovských a odlehlých oblastech po celé Kanadě. Ve Spojeném království byl k této problematice přijat populační přístup a snížil se počet nevyšetřovaných pacientů, což má za následek, že diabetická retinopatie již není hlavní příčinou slepoty u jedinců v produktivním věku. Jsou vyžadovány nové strategie k identifikaci, zapojení a poskytování průběžného monitorování těch, kteří vyžadují screening DR v Ontariu.

Elektronická zdravotnická dokumentace v ordinacích nedostává informace o stavu pacientů se statusem screeningu diabetické retinopatie. Tyto informace existují pouze prostřednictvím provinčních údajů a vyúčtování systému veřejného pojištění. S využitím administrativních údajů o zdraví vyvinuli vyšetřovatelé populační přístup ke screeningu DR v komunitních zdravotních střediscích (CHC). Pacienti s diabetem, kteří neprodělali screening DR po 425 dní, byli identifikováni pomocí propojených datových souborů z provincií a komunity.

Prostřednictvím propojení datového souboru Aliance pro zdravější komunity s dalšími administrativními databázemi zdravotní péče v Ontariu, které jsou vedeny v Institute for Clinical Evaluative Sciences (IC/ES), vyšetřovatelé identifikovali klienty v rámci CHC, u kterých oftalmolog nezkontroloval oči na známky retinopatie. nebo optometristy během předchozích 425 dnů. Tyto údaje se přenesou do CHC a identifikovaní klienti budou poté vyzváni, aby je informovali o důležitosti vyšetření očí a zjistili, zda mají zájem o účast ve studii. Prostřednictvím programu screeningu očí diabetu bude Tele-Retina zpřístupněna prostřednictvím doporučení. Pokud jednotlivci nemají o tento program zájem, budou pacienti vyzváni, aby vyhledali alternativní oftalmologické nebo optometrické služby.

Budou provedeny kvalitativní polostrukturované rozhovory zkoumající screening diabetické retinopatie a proces Tele-Retina v CHC, včetně facilitátorů a překážek péče o diabetes, konkrétně oční péče. Vyšetřovatelé budou vést rozhovory s pacienty, pečovateli, zdravotníky, pracovníky CHC, managementem a politickými činiteli.

Intervence poskytování stavu diabetické retinopatie na úrovni provincie do zařízení primární zdravotní péče bude hodnocena pomocí hybridního přístupu implementace a účinnosti smíšených metod. Souběžně se studijní intervencí bude provedeno hodnocení s cílem vyhodnotit její účinnost, nákladovou efektivitu, překážky implementace a klíčové faktory úspěchu. Hodnocení se bude skládat ze 4 hlavních složek 1) prováděcí studie, 2) politické studie, 3) klinického hodnocení a 4) studií ekonomického hodnocení.

Naše celkové cíle studie jsou:

1. Zvýšit počet vyšetřovaných jedinců, kteří jsou ohroženi DR v rámci primární péče, a odkazovat na léčbu těch, kterým hrozí ztráta zraku;
2. Vyhodnotit implementační a politické překážky spojené s přenosem a používáním zdravotnických administrativních dat souvisejících s DR na úrovni primární péče a screeningu DR obecně;
3. Vyhodnoťte zkušenosti a postoje pacientů a poskytovatelů s iniciativou, včetně pohlaví a pohlaví a socioekonomických faktorů;
4. Popište závažnost diabetické retinopatie u těch jedinců, kteří souhlasí s vyšetřením;
5. Prozkoumejte využití zdrojů zdravotní péče a náklady a nákladovou efektivitu spojenou s intervencí.