Projekt åbent - Brug af administrative sundhedsdata til at øge screening for diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati (DR) er den hyppigste årsag til blindhed hos canadiere i den arbejdsdygtige alder. Canada falder bemærkelsesværdigt under denne anbefalede sats, hvilket resulterer i, at mange canadiere med synstab kan forebygges, på trods af tilgængeligheden af ​​oftalmologi- og/eller optometritjenester, der er dækket af provinsielle sygeforsikringsordninger. Det anslås, at i Ontario alene, at op til 40% af personer med diabetes ikke har fået screenet deres øjne for retinopati. For at imødegå den lave rate har tele-oftalmologi eller Tele-Retina, ved hjælp af telemedicinske ressourcer, været en tilgang, der anvendes i en række primære sundhedsplejemiljøer i byer, landdistrikter og fjerntliggende områder over hele Canada. I Det Forenede Kongerige har man taget en befolkningsbaseret tilgang til dette problem, som har sænket antallet af uscreenede, hvilket resulterer i, at diabetisk retinopati ikke længere er den førende årsag til blindhed hos personer i den arbejdsdygtige alder. Nye strategier er nødvendige for at identificere, engagere og levere løbende overvågning til dem, der har behov for DR-screening i Ontario.

De elektroniske journaler på lægekontorer modtager ikke information om status for patienter med diabetes retinopati screeningsstatus. Disse oplysninger eksisterer kun gennem provinsdata og offentlige forsikringssystemfaktureringer. Ved hjælp af administrative sundhedsdata udviklede efterforskerne en befolkningsbaseret tilgang til DR-screening på lokale sundhedscentre (CHC'er). Patienter med diabetes, som ikke har haft DR-screening i 425 dage, er blevet identificeret ved hjælp af forbundne provinsielle og samfundsbaserede datasæt.

Gennem sammenkædningen af ​​Alliance for Healthier Communities-datasættet med andre sundhedsadministrative databaser i Ontario, som opbevares på Institute for Clinical Evaluative Sciences (IC/ES), har efterforskerne identificeret klienter i CHC, som ikke har fået øjnene tjekket for tegn på retinopati af en øjenlæge eller optometrist inden for de foregående 425 dage. Disse data overføres til CHC, og de identificerede klienter vil derefter blive ringet op for at fortælle dem om vigtigheden af ​​at få deres øjne undersøgt og for at se, om de er interesserede i at deltage i undersøgelsen. Gennem Diabetes Eye Screening Program vil Tele-Retina blive gjort tilgængelig gennem henvisning. Hvis enkeltpersoner ikke er interesserede i dette program, vil patienter blive opfordret til at søge alternativ oftalmologi eller optometri.

Kvalitative semistrukturerede interviews, der undersøger diabetisk retinopatiscreening og Tele-Retina-processen på CHC, herunder facilitatorer og barrierer mod diabetesbehandling, specifikt øjenpleje, vil blive udført. Efterforskerne vil interviewe patienter, plejere, læger, CHC-personale, ledelse og politiske beslutningstagere.

Interventionen med at give status for diabetisk retinopati på provinsniveau til primære sundhedsmiljøer vil blive evalueret ved hjælp af en blandet metode, implementering og effektivitet hybrid tilgang. Evaluering vil blive udført sideløbende med undersøgelsesinterventionen for at evaluere dens effektivitet, omkostningseffektivitet, implementeringsbarrierer og vigtige succesfaktorer. Evalueringen vil bestå af 4 hovedkomponenter af 1) et implementeringsstudie, 2) et policystudie, 3) klinisk evaluering og 4) økonomiske evalueringsstudier.

Vores overordnede mål for undersøgelsen er at:

1. Øge antallet af screenede personer, der er i risiko for DR inden for de primære plejemiljøer, og henvise til behandling af dem med risiko for synstab;
2. Evaluere implementering og politiske barrierer forbundet med overførsel og brug af sundhedsadministrative data relateret til DR, på primært niveau og DR-screening generelt;
3. Evaluere patient og udbyders erfaringer og holdninger med initiativet, herunder køn og køn og socioøkonomiske faktorer;
4. Beskriv sværhedsgraden af ​​diabetisk retinopati hos de personer, der accepterer at blive screenet;
5. Undersøg sundhedsressourceudnyttelsen og omkostninger og omkostningseffektivitet forbundet med interventionen.