Projekti avoin – Hallinnollisten terveystietojen käyttö diabeettisen retinopatian seulonnan lisäämiseen

Diabeettinen retinopatia (DR) on johtava työikäisten kanadalaisten sokeuden syy. Kanada jää huomattavasti alle tämän suositellun määrän, minkä seurauksena monet kanadalaiset kärsivät estettävissä olevasta näönmenetyksestä huolimatta provinssin sairausvakuutussuunnitelmien kattamien oftalmologian ja/tai optometriapalvelujen saatavuudesta. Pelkästään Ontariossa on arvioitu, että jopa 40 prosentilla diabeetikoista ei ole tehty silmäseulontaa retinopatian varalta. Alhaiseen tapaukseen puuttumiseksi tele-oftalmologiaa tai Tele-Retinaa on käytetty telelääketieteen resursseja käyttämällä useissa perusterveydenhuollon ympäristöissä kaupungeissa, maaseudulla ja syrjäisillä alueilla kaikkialla Kanadassa. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tähän ongelmaan on omaksuttu väestöpohjainen lähestymistapa ja se on alentanut seulonnan määrää, minkä seurauksena diabeettinen retinopatia ei ole enää yleisin sokeuden syy työikäisillä henkilöillä. Uusia strategioita tarvitaan DR-seulonnan vaativien tunnistamiseksi, osallistumiseksi ja jatkuvan seurannan tarjoamiseksi Ontariossa.

Lääkärin vastaanoton sähköiset potilastiedot eivät saa tietoa diabeetikoiden retinopatian seulontatilanteesta. Nämä tiedot ovat olemassa vain maakuntatietojen ja julkisten vakuutusjärjestelmien laskutuksen kautta. Käyttäen hallinnollisia terveystietoja, tutkijat kehittivät väestöpohjaisen lähestymistavan DR-seulontaan yhteisön terveyskeskuksissa (CHC). Diabetespotilaat, joille ei ole tehty DR-seulontaa 425 päivään, on tunnistettu linkitetyillä maakunnallisilla ja paikkakuntakohtaisilla tietokokonaisuuksilla.

Linkittämällä Alliance for Healthier Communities -tietojoukon muihin Ontarion terveydenhuollon hallinnollisiin tietokantoihin, joita pidetään Institute for Clinical Evaluative Sciences (IC/ES) -keskuksessa, tutkijat ovat tunnistaneet CHC:ssä olevia asiakkaita, joille silmälääkäri ei ole tarkistanut silmät retinopatian merkkien varalta. tai optikko viimeisten 425 päivän aikana. Nämä tiedot siirretään CHC:lle ja tunnistetuille asiakkaille kutsutaan sitten kertomaan heille silmätutkimuksen tärkeydestä ja onko he kiinnostuneita osallistumaan tutkimukseen. Diabetes-silmäseulontaohjelman kautta Tele-Retina tulee saataville lähetteen kautta. Jos yksilöt eivät ole kiinnostuneita tästä ohjelmasta, potilaita rohkaistaan ​​hakeutumaan vaihtoehtoisiin oftalmologian tai optometriapalveluihin.

Tehdään laadullisia puolistrukturoituja haastatteluja, joissa tarkastellaan diabeettisen retinopatian seulontaa ja Tele-Retina-prosessia CHC:ssä, mukaan lukien diabeteksen hoidon, erityisesti näönhoidon, edistäjät ja esteet. Tutkijat haastattelevat potilaita, omaishoitajia, terveydenhuollon ammattilaisia, CHC:n henkilökuntaa, johtoa ja politiikan päättäjiä.

Interventio maakuntatason diabeettisen retinopatian statuksen tarjoamiseksi perusterveydenhuollon laitoksille arvioidaan sekamenetelmien toteutuksen ja tehokkuuden hybridilähestymistavalla. Arviointi suoritetaan samanaikaisesti tutkimusintervention kanssa sen tehokkuuden, kustannustehokkuuden, toteutuksen esteiden ja keskeisten menestystekijöiden arvioimiseksi. Arviointi koostuu neljästä pääosasta: 1) toteutustutkimus, 2) politiikkatutkimus, 3) kliininen arviointi ja 4) taloudelliset arviointitutkimukset.

Yleiset tavoitteemme tutkimuksessamme ovat:

1. Lisätään perusterveydenhuollossa sellaisten seulottujen henkilöiden määrää, joilla on DR-riski, ja ohjataan hoitoon ne, joilla on näönmenetyksen riski;
2. Arvioi DR:hen liittyvien terveydenhuollon hallinnollisten tietojen siirtoon ja käyttöön liittyviä täytäntöönpanon ja politiikan esteitä perusterveydenhuollon tasolla ja DR-seulonnassa yleensä;
3. Arvioi potilaan ja palveluntarjoajan kokemusta ja asenteita aloitteesta, mukaan lukien sukupuoli ja sukupuoli sekä sosioekonomiset tekijät;
4. Kuvaile diabeettisen retinopatian vakavuutta niillä henkilöillä, jotka suostuvat seulomiseen;
5. Tutki terveydenhuollon resurssien käyttöä sekä interventioon liittyviä kustannuksia ja kustannustehokkuutta.