Projekt otwarty — wykorzystanie administracyjnych danych zdrowotnych w celu zwiększenia badań przesiewowych w kierunku retinopatii cukrzycowej

Retinopatia cukrzycowa (DR) jest główną przyczyną ślepoty u Kanadyjczyków w wieku produkcyjnym. Kanada znacznie odbiega od tego zalecanego wskaźnika, co powoduje, że wielu Kanadyjczyków ma możliwą do uniknięcia utratę wzroku, pomimo dostępności usług okulistycznych i / lub optometrycznych objętych prowincjonalnymi planami ubezpieczenia zdrowotnego. Szacuje się, że w samym Ontario nawet 40% osób z cukrzycą nie miało przesiewowych oczu pod kątem retinopatii. Aby rozwiązać problem niskiego wskaźnika, tele-okulistyka lub Tele-Retina, wykorzystująca zasoby telemedyczne, była podejściem stosowanym w różnych placówkach podstawowej opieki zdrowotnej na obszarach miejskich, wiejskich i oddalonych w całej Kanadzie. W Wielkiej Brytanii przyjęto podejście populacyjne do tego problemu, które obniżyło odsetek osób nieobjętych badaniami przesiewowymi, w wyniku czego retinopatia cukrzycowa nie jest już główną przyczyną ślepoty u osób w wieku produkcyjnym. Potrzebne są nowe strategie w celu identyfikacji, zaangażowania i stałego monitorowania osób wymagających badań przesiewowych DR w Ontario.

Elektroniczna dokumentacja medyczna w gabinetach lekarskich nie otrzymuje informacji o statusie przesiewowym pacjentów z retinopatią cukrzycową. Te informacje istnieją tylko w danych prowincji i rozliczeniach systemu ubezpieczeń publicznych. Wykorzystując administracyjne dane dotyczące zdrowia, badacze opracowali populacyjne podejście do badań przesiewowych DR w lokalnych ośrodkach zdrowia (CHC). Pacjenci z cukrzycą, którzy nie mieli badań przesiewowych DR w ciągu 425 dni, zostali zidentyfikowani za pomocą połączonych zestawów danych prowincjonalnych i społecznościowych.

Poprzez połączenie zbioru danych Alliance for Healthier Communities z innymi administracyjnymi bazami danych opieki zdrowotnej w Ontario, przechowywanymi w Institute for Clinical Evaluative Sciences (IC/ES), badacze zidentyfikowali pacjentów w CHC, u których oczy nie były badane przez okulistę pod kątem oznak retinopatii lub optyka w ciągu ostatnich 425 dni. Dane te są przekazywane do CHC, a zidentyfikowani klienci zostaną następnie wezwani, aby poinformować ich o znaczeniu badania oczu i sprawdzić, czy są zainteresowani udziałem w badaniu. W ramach programu badań przesiewowych oczu w kierunku cukrzycy Tele-Retina zostanie udostępniona poprzez skierowanie. Jeśli osoby nie są zainteresowane tym programem, pacjenci będą zachęcani do szukania alternatywnych usług okulistycznych lub optometrycznych.

Zostaną przeprowadzone jakościowe, częściowo ustrukturyzowane wywiady dotyczące badań przesiewowych w kierunku retinopatii cukrzycowej i procesu Tele-Retina w CHC, w tym ułatwień i barier w opiece diabetologicznej, w szczególności okulistycznej. Badacze będą przeprowadzać wywiady z pacjentami, opiekunami, pracownikami służby zdrowia, personelem CHC, kierownictwem i decydentami politycznymi.

Interwencja polegająca na zapewnieniu statusu retinopatii cukrzycowej na poziomie prowincji w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej zostanie oceniona przy użyciu hybrydowego podejścia łączącego metody implementacji i skuteczności. Ocena zostanie przeprowadzona równolegle z interwencją badawczą w celu oceny jej skuteczności, opłacalności, barier wdrożeniowych i kluczowych czynników sukcesu. Ocena będzie składać się z 4 głównych elementów: 1) badania wdrożeniowego, 2) badania polityki, 3) oceny klinicznej i 4) oceny ekonomicznej.

Nasze ogólne cele badania to:

1. Zwiększenie liczby badanych osób zagrożonych DR w ramach podstawowej opieki zdrowotnej oraz kierowanie na leczenie osób zagrożonych utratą wzroku;
2. Ocenić wdrażanie i bariery polityczne związane z przekazywaniem i wykorzystywaniem danych administracyjnych opieki zdrowotnej związanych z DR, na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej i ogólnie z badaniami przesiewowymi DR;
3. Oceń doświadczenia i postawy pacjentów i usługodawców w związku z inicjatywą, w tym płeć i płeć oraz czynniki społeczno-ekonomiczne;
4. Opisać ciężkość retinopatii cukrzycowej u osób, które zgadzają się na badania przesiewowe;
5. Zbadanie wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej oraz kosztów i opłacalności związanych z interwencją.