Projet ouvert - Utilisation des données administratives sur la santé pour accroître le dépistage de la rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique (RD) est la principale cause de cécité chez les Canadiens en âge de travailler. Le Canada est remarquablement en deçà de ce taux recommandé, ce qui fait que de nombreux Canadiens ont une perte de vision évitable, malgré la disponibilité de services d'ophtalmologie et/ou d'optométrie couverts par les régimes d'assurance-maladie provinciaux. On estime qu'en Ontario seulement, jusqu'à 40 % des personnes atteintes de diabète n'ont pas subi de test de dépistage de la rétinopathie. Pour remédier au faible taux, la télé-ophtalmologie ou la télé-rétine, utilisant des ressources de télémédecine, a été une approche utilisée dans divers contextes de soins de santé primaires dans les régions urbaines, rurales et éloignées du Canada. Au Royaume-Uni, une approche basée sur la population à ce problème a été adoptée et a réduit le taux de non-dépistage, ce qui fait que la rétinopathie diabétique n'est plus la principale cause de cécité chez les personnes en âge de travailler. De nouvelles stratégies sont nécessaires pour identifier, mobiliser et assurer une surveillance continue des personnes nécessitant un dépistage de la RD en Ontario.

Les dossiers médicaux électroniques dans les cabinets médicaux ne reçoivent pas d'informations sur l'état des patients ayant un statut de dépistage de la rétinopathie diabétique. Cette information n'existe qu'à travers les données provinciales et les facturations du système public d'assurance. À l'aide de données administratives sur la santé, les chercheurs ont élaboré une approche basée sur la population pour le dépistage de la RD dans les centres de santé communautaires (CSC). Les patients diabétiques qui n'ont pas subi de dépistage de la RD depuis 425 jours ont été identifiés à l'aide d'ensembles de données provinciaux et communautaires couplés.

En reliant l'ensemble de données de l'Alliance for Healthier Communities à d'autres bases de données administratives sur les soins de santé de l'Ontario détenues à l'Institute for Clinical Evaluative Sciences (IC/ES), les chercheurs ont identifié des clients au sein du CSC qui n'ont pas fait examiner les yeux par un ophtalmologiste pour détecter des signes de rétinopathie. ou optométriste au cours des 425 jours précédents. Ces données sont transférées au CSC et les clients identifiés seront alors appelés pour leur faire part de l'importance de se faire examiner les yeux et pour voir s'ils sont intéressés à participer à l'étude. Grâce au programme de dépistage oculaire du diabète, Tele-Retina sera disponible sur recommandation. Si les personnes ne sont pas intéressées par ce programme, les patients seront encouragés à rechercher d'autres services d'ophtalmologie ou d'optométrie.

Des entrevues qualitatives semi-structurées examinant le dépistage de la rétinopathie diabétique et le processus de télé-rétine au CSC, y compris les facilitateurs et les obstacles aux soins du diabète, en particulier les soins oculaires, seront menées. Les enquêteurs interrogeront des patients, des soignants, des professionnels de la santé, le personnel du CSC, la direction et les décideurs politiques.

L'intervention consistant à fournir un statut de rétinopathie diabétique au niveau provincial aux établissements de soins de santé primaires sera évaluée à l'aide d'une approche hybride à méthodes mixtes de mise en œuvre et d'efficacité. L'évaluation sera menée en même temps que l'intervention de l'étude pour évaluer son efficacité, son rapport coût-efficacité, les obstacles à la mise en œuvre et les facteurs clés de succès. L'évaluation consistera en 4 composantes principales : 1) une étude de mise en œuvre, 2) une étude de politique, 3) une évaluation clinique et 4) des études d'évaluation économique.

Nos objectifs généraux pour l'étude sont les suivants :

1. Augmenter le nombre de personnes dépistées à risque de RD dans les établissements de soins primaires et orienter vers un traitement les personnes à risque de perte de vision ;
2. Évaluer les obstacles à la mise en œuvre et aux politiques associés au transfert et à l'utilisation des données administratives sur les soins de santé liées à la RD, au niveau des soins primaires et au dépistage de la RD en général ;
3. Évaluer l'expérience et les attitudes des patients et des prestataires vis-à-vis de l'initiative, y compris le sexe, le genre et les facteurs socio-économiques ;
4. Décrire la gravité de la rétinopathie diabétique chez les personnes qui acceptent d'être dépistées ;
5. Examinez l'utilisation des ressources de soins de santé ainsi que les coûts et la rentabilité associés à l'intervention.