A projekt megnyitása – Adminisztratív egészségügyi adatok felhasználása a diabéteszes retinopátia szűrésének fokozására

A diabéteszes retinopátia (DR) a munkaképes korú kanadaiak vakságának vezető oka. Kanada jelentősen elmarad ettől az ajánlott aránytól, ami azt eredményezi, hogy sok kanadainak megelőzhető látásvesztése van, annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak a tartományi egészségbiztosítási tervek által fedezett szemészeti és/vagy optometriai szolgáltatások. Becslések szerint egyedül Ontarióban a cukorbetegek akár 40%-ának sem végezték el a szemét retinopátia szűrésen. Az alacsony ráta kezelésére a tele-szemészet vagy a Tele-Retina a telemedicinális források felhasználásával egy olyan megközelítés, amelyet Kanada-szerte a városi, vidéki és távoli területeken számos elsődleges egészségügyi intézményben alkalmaznak. Az Egyesült Királyságban népesség-alapú megközelítést alkalmaztak ebben a kérdésben, és csökkentették a nem szűrt arányt, ami azt eredményezi, hogy a diabéteszes retinopátia már nem a vakság vezető oka a munkaképes korú egyéneknél. Új stratégiákra van szükség az Ontarióban DR-szűrést igénylő személyek azonosításához, bevonásához és folyamatos megfigyeléséhez.

Az orvosi rendelőkben található elektronikus kórlapok nem kapnak tájékoztatást a diabéteszes retinopátia szűrési státuszáról. Ez az információ csak a tartományi adatokon és az állami biztosítási rendszer számláin keresztül érhető el. Az adminisztratív egészségügyi adatok felhasználásával a kutatók populációalapú megközelítést dolgoztak ki a közösségi egészségügyi központokban (CHC) végzett DR-szűréshez. Összekapcsolt tartományi és közösségi alapú adatkészletek segítségével azonosították azokat a cukorbetegeket, akiknél 425 napja nem volt DR-szűrés.

Az Alliance for Healthier Communities adatkészlet és az Institute for Clinical Evaluative Sciences (IC/ES) ontariói egészségügyi adminisztratív adatbázisai összekapcsolása révén a kutatók azonosították a CHC-n belül azokat a klienseket, akiknél a szemész nem vizsgáltatta meg a szemét a retinopátia jeleire. vagy optometristát az elmúlt 425 napon belül. Ezeket az adatokat továbbítják a CHC-nek, majd felhívják az azonosított klienseket, hogy tájékoztassák a szemük vizsgálatának fontosságáról, valamint arról, hogy érdeklődnek-e a vizsgálatban való részvétel iránt. A Diabetes Szemszűrő Programon keresztül a Tele-Retina elérhetővé válik beutalással. Ha az egyéneket nem érdekli ez a program, a betegeket arra ösztönzik, hogy keressenek alternatív szemészeti vagy optometriai szolgáltatásokat.

Kvalitatív félig strukturált interjúk készülnek, amelyek a diabéteszes retinopátia szűrését és a Tele-Retina folyamatot vizsgálják a CHC-ban, beleértve a diabéteszes ellátást segítő tényezőket és akadályokat, különös tekintettel a szemápolásra. A kutatók betegeket, gondozókat, egészségügyi dolgozókat, a CHC személyzetét, a vezetőséget és a politikai döntéshozókat kérdezik majd.

A tartományi szintű diabéteszes retinopátia státusz biztosítására irányuló beavatkozást az alapellátási intézményekben a vegyes módszerek végrehajtása-hatékonyság hibrid megközelítésével értékelik. Az értékelést a vizsgálati beavatkozással egyidejűleg végzik el annak eredményességének, költséghatékonyságának, végrehajtási akadályainak és kulcsfontosságú sikertényezőinek értékelése érdekében. Az értékelés 4 fő összetevőből áll: 1) végrehajtási tanulmány, 2) szakpolitikai tanulmány, 3) klinikai értékelés és 4) gazdasági értékelési tanulmány.

A tanulmány általános céljai a következők:

1. Növelje a szűrt egyének számát, akiknél fennáll a DR kockázata az alapellátásban, és a látásvesztés kockázatának kitett személyek kezelését;
2. A DR-hez kapcsolódó egészségügyi adminisztratív adatok átadásával és felhasználásával kapcsolatos végrehajtási és szakpolitikai akadályok értékelése alapellátási szinten és általában a DR-szűréssel;
3. Értékelje a betegek és a szolgáltató tapasztalatait és attitűdjét a kezdeményezéssel kapcsolatban, beleértve a nemet és a nemet, valamint a társadalmi-gazdasági tényezőket;
4. Mutassa be a diabéteszes retinopátia súlyosságát azoknál az egyéneknél, akik beleegyeztek a szűrésbe;
5. Vizsgálja meg a beavatkozással járó egészségügyi erőforrás-felhasználást, valamint a költségeket és a költséghatékonyságot.