Project geopend - Gebruik van administratieve gezondheidsgegevens om de screening op diabetische retinopathie te vergroten

Diabetische retinopathie (DR) is de belangrijkste oorzaak van blindheid bij Canadezen in de werkende leeftijd. Canada blijft opmerkelijk achter bij dit aanbevolen percentage, wat resulteert in veel Canadezen met vermijdbaar verlies van gezichtsvermogen, ondanks de beschikbaarheid van oogheelkundige en/of optometrische diensten die worden gedekt door provinciale ziektekostenverzekeringen. Geschat wordt dat alleen al in Ontario tot 40% van de mensen met diabetes hun ogen niet hebben laten screenen op retinopathie. Om het lage tarief aan te pakken, is tele-oogheelkunde of Tele-Retina, met behulp van middelen voor telegeneeskunde, een benadering die wordt gebruikt in verschillende instellingen voor eerstelijnsgezondheidszorg in stedelijke, landelijke en afgelegen gebieden in heel Canada. In het Verenigd Koninkrijk is er gekozen voor een op de bevolking gebaseerde benadering van dit probleem, waardoor het percentage niet-gescreende patiënten is gedaald, waardoor diabetische retinopathie niet langer de belangrijkste oorzaak van blindheid is bij personen in de werkende leeftijd. Er zijn nieuwe strategieën nodig om degenen die DR-screening in Ontario nodig hebben, te identificeren, te betrekken en doorlopend te monitoren.

De elektronische medische dossiers in dokterspraktijken ontvangen geen informatie over de status van patiënten met de screeningstatus voor diabetesretinopathie. Deze informatie bestaat alleen via provinciale gegevens en facturen van het openbare verzekeringsstelsel. Met behulp van administratieve gezondheidsgegevens ontwikkelden de onderzoekers een populatiegebaseerde benadering van DR-screening in gemeenschapsgezondheidscentra (CHC's). Patiënten met diabetes die in 425 dagen geen DR-screening hebben ondergaan, zijn geïdentificeerd met behulp van gekoppelde provinciale en gemeenschapsgebaseerde datasets.

Door de dataset van de Alliance for Healthier Communities te koppelen aan andere administratieve databases voor de gezondheidszorg in Ontario die worden bewaard door het Institute for Clinical Evaluative Sciences (IC/ES), hebben de onderzoekers klanten binnen het CHC geïdentificeerd bij wie de ogen niet zijn gecontroleerd op tekenen van retinopathie door een oogarts of optometrist in de afgelopen 425 dagen. Deze gegevens worden overgedragen aan het CHC en de geïdentificeerde cliënten worden vervolgens gebeld om hen te informeren over het belang van het laten onderzoeken van hun ogen en om te zien of ze geïnteresseerd zijn in deelname aan het onderzoek. Via het Diabetes Eye Screeningprogramma wordt Tele-Retina via verwijzing beschikbaar gesteld. Als individuen niet geïnteresseerd zijn in dit programma, zullen patiënten worden aangemoedigd om alternatieve oogheelkundige of optometrische diensten te zoeken.

Er zullen kwalitatieve semi-gestructureerde interviews worden gehouden waarin screening op diabetische retinopathie en het Tele-Retina-proces bij het CHC worden onderzocht, inclusief facilitators en barrières voor diabeteszorg, met name oogzorg. De onderzoekers zullen patiënten, zorgverleners, zorgverleners, CHC-medewerkers, management en beleidsmakers interviewen.

De interventie van het verstrekken van de status van diabetische retinopathie op provinciaal niveau aan instellingen voor eerstelijnsgezondheidszorg zal worden geëvalueerd met behulp van een gemengde benadering van implementatie en effectiviteit. Evaluatie zal gelijktijdig met de onderzoeksinterventie worden uitgevoerd om de effectiviteit, kosteneffectiviteit, implementatiebarrières en belangrijkste succesfactoren te evalueren. De evaluatie zal bestaan ​​uit 4 hoofdcomponenten: 1) een implementatiestudie, 2) een beleidsstudie, 3) klinische evaluatie en 4) economische evaluatiestudies.

Onze algemene doelstellingen voor de studie zijn:

1. Verhogen van het aantal gescreende personen die risico lopen op DR binnen de eerstelijnszorg, en doorverwijzen naar behandeling van personen die risico lopen op verlies van gezichtsvermogen;
2. Evaluatie van implementatie- en beleidsbelemmeringen in verband met de overdracht en het gebruik van administratieve zorggegevens met betrekking tot DR, op het niveau van de eerstelijnszorg en DR-screening in het algemeen;
3. Evalueer de ervaring en houding van patiënt en zorgverlener met betrekking tot het initiatief, inclusief geslacht en geslacht en sociaaleconomische factoren;
4. Beschrijf de ernst van diabetische retinopathie bij personen die akkoord gaan met screening;
5. Onderzoek het gebruik van de gezondheidszorgmiddelen en de kosten en kosteneffectiviteit in verband met de interventie.