Projeto Aberto - Uso de Dados Administrativos de Saúde para Aumentar a Triagem de Retinopatia Diabética

A Retinopatia Diabética (RD) é a principal causa de cegueira em canadenses em idade produtiva. O Canadá fica notavelmente aquém dessa taxa recomendada, resultando em muitos canadenses com perda de visão evitável, apesar da disponibilidade de serviços de oftalmologia e/ou optometria cobertos por planos de saúde provinciais. Estima-se que, somente em Ontário, até 40% dos indivíduos com diabetes não tenham seus olhos rastreados para retinopatia. Para lidar com a taxa baixa, a tele-oftalmologia ou Tele-Retina, usando recursos de telemedicina, tem sido uma abordagem usada em vários ambientes de atenção primária à saúde em áreas urbanas, rurais e remotas em todo o Canadá. No Reino Unido, uma abordagem baseada na população para esta questão foi adotada e reduziu a taxa não rastreada, resultando em retinopatia diabética deixando de ser a principal causa de cegueira em indivíduos em idade ativa. Novas estratégias são necessárias para identificar, envolver e fornecer monitoramento contínuo para aqueles que precisam de triagem de DR em Ontário.

Os prontuários eletrônicos nos consultórios médicos não recebem informações sobre a situação dos pacientes com status de triagem de retinopatia diabética. Esta informação só existe através de dados provinciais e cobranças do sistema de seguro público. Usando dados de saúde administrativos, os investigadores desenvolveram uma abordagem baseada na população para triagem de DR em centros comunitários de saúde (CHCs). Pacientes com diabetes que não tiveram triagem de DR em 425 dias foram identificados usando conjuntos de dados provinciais e comunitários vinculados.

Por meio da vinculação do conjunto de dados Alliance for Healthier Communities com outros bancos de dados administrativos de saúde de Ontário mantidos no Institute for Clinical Evaluative Sciences (IC/ES), os investigadores identificaram clientes dentro do CHC que não tiveram os olhos examinados quanto a sinais de retinopatia por um oftalmologista ou optometrista nos últimos 425 dias. Esses dados são repassados ​​ao CHC e os clientes identificados serão chamados para informar sobre a importância do exame oftalmológico e saber se há interesse em participar do estudo. Por meio do Programa de Triagem de Olhos para Diabetes, o Tele-Retina será disponibilizado por meio de encaminhamento. Se os indivíduos não estiverem interessados ​​neste programa, os pacientes serão encorajados a procurar serviços alternativos de oftalmologia ou optometria.

Serão realizadas entrevistas qualitativas semi-estruturadas examinando a triagem de retinopatia diabética e o processo de Tele-Retina no CHC, incluindo facilitadores e barreiras para o cuidado do diabetes, especificamente o cuidado dos olhos. Os investigadores entrevistarão pacientes, cuidadores, profissionais de saúde, funcionários do CHC, gestores e tomadores de decisões políticas.

A intervenção de fornecer status de retinopatia diabética em nível provincial para configurações de cuidados primários de saúde será avaliada usando uma abordagem híbrida de eficácia de implementação de métodos mistos. A avaliação será realizada simultaneamente com a intervenção do estudo para avaliar sua eficácia, custo-efetividade, barreiras de implementação e fatores-chave de sucesso. A avaliação consistirá em 4 componentes principais de 1) um estudo de implementação, 2) um estudo de política, 3) avaliação clínica e 4) estudos de avaliação econômica.

Nossos objetivos gerais para o estudo são:

1. Aumentar o número de indivíduos rastreados com risco de RD nos ambientes de atenção primária e encaminhar para tratamento aqueles com risco de perda de visão;
2. Avaliar as barreiras de implementação e políticas associadas à transferência e utilização de dados administrativos de saúde relacionados com RD, ao nível dos cuidados primários e rastreio de RD em geral;
3. Avalie a experiência e as atitudes do paciente e do profissional com a iniciativa, incluindo sexo e gênero e fatores socioeconômicos;
4. Descrever a gravidade da retinopatia diabética naqueles indivíduos que concordam em ser rastreados;
5. Examine a utilização de recursos de saúde e os custos e custo-efetividade associados à intervenção.