透皮纤维溶解方法对足底筋膜炎患者的影响。

透皮纤维化 (FD) 是一种基于 Cyricax 横向按摩的物理治疗技术。 它的创造者库尔特·埃克曼观察到，Cyriax 的深层横向按摩旨在对组织产生机械作用，但这有一系列缺点，例如由于指尖表面积大，难以穿透组织隔膜，以及它在面对粘连或纤维化时的柔软稠度。

为了克服这些困难，Ekman 设计了挂钩，根据 Ekman 自己的说法，这些挂钩可以治疗位于深处的区域。 当前 FD 中使用的钩子是金属的，两端弯曲，可以更具体地深入和横向地作用于组织，而不会在皮肤上滑动，集中机械效应并减少物理治疗师的压力。

它的机械效应被描述为消除纤维化区域，试图恢复组织平面之间的生理滑动，虽然关于 FD 机械效应的科学证据很少，但一些作者描述了被动肌肉抵抗拉伸或增益的临床修改在联合运动中。 这些修改表明了 Lévenez、Guissard 和 Duchateau 所建议的肌腱机械适应。 还描述了皮肤循环效应，这是使用仪器软组织动员技术实现的最明显的效果。 此外，Burnotte 和 Duby 观察到，FD 在几种病症中改善了静脉回流，尽管其机制尚不清楚。 FD 应用后释放的组胺被认为是造成这些影响的原因。 Veszely 等人观察到神经生理学效应。在将 FD 应用于小腿三头肌时，在应用后 30 分钟观察到神经调节作用，肌腱反射减弱。 现在还描述了神经肌肉效应，以响应张力描记术和肌张力测量法，无症状受试者的三头肌腓肠肌张力和僵硬程度降低，干预后 30 分钟保持不变。

腓肠肌与足底筋膜的关系以及这与足底弓的维护的关系是众所周知的。 腓肠肌与跟腱的延续一起调节足底腱膜的张力。 随着小腿三头肌张力的增加，足底筋膜的张力也随之增加。 这对于步态期间的负重过渡非常重要。 脚外肌肌腱的方向显示了它们为足底弓的纵向和横向分量提供动态支撑和控制的能力。 全球运动将在动态活动中提供吸收和推进能力。

足底筋膜炎是最常见的足部疾病之一，是初级保健中足跟痛的主要原因，占所有足跟痛的 80%。 足底筋膜炎是足底筋膜起点反复牵拉跟骨远端而引起的常见损伤。

在临床实践中，腓肠肌入路通常用于治疗足底筋膜和跟腱问题。 FD 是用于这些治疗的技术之一；但是，尚未发现有关其临床效果或该技术对足弓的影响的研究。

假设：在初级保健治疗方案中将 FD 添加到腓肠肌和足底筋膜会导致足底筋膜刚度（粘弹性）降低，长度、宽度、高度增加，足弓减小，以及在患有足底筋膜炎的受试者中，腓肠肌长度的增加大于不增加腓肠肌的长度。

数据采集​​。 一旦参与者通过了选择标准并签署了知情同意书，将进行人体测量变量的测量和足部姿势指数的足部分类。 随后，将收集因变量，从主动和被动腓肠肌柔韧性开始，然后使用人体测量足部测量平台进行测量（足长、加载和卸载时的足弓高度、足弓高度指数、加载和卸载时的足宽、绞盘力在 20º、40º 和最大值时，肌张力测量（音调、刚度、弹性、松弛和蠕变）和疼痛。 一旦记录了初始变量，将根据分配的组进行第一次患者干预。 总共 8 节课将在 4 周内进行（每周 2 节课）。 本研究的变量将在研究开始时和 8 次干预会议（1 个月）结束时收集。

干预“协议” 将执行针对该病理学的卫生服务指南的通常协议。 该协议包括小腿伸展运动、足底筋膜、本体感觉练习、超声、磁疗和步态再教育和本体感觉练习。 平均干预持续 30-45 分钟。

“协议”+FD 该组的参与者将额外获得 15 分钟的治疗技术。

FD 干预将以相同的持续时间和协议对所有参与者进行。

干预方案将是： 从小腿和腿筋的两个肌肉腹部之间的最大张力点开始（反向钩）。 然后锻炼腓骨长肌外侧肌和比目鱼肌。 然后是小腿外侧肌腹和比目鱼肌，以及小腿内侧肌腹和比目鱼肌。 然后在大脚趾的拇趾屈肌腱以及跟腱和腓骨长肌的内缘进行锻炼。 然后用腓骨短肌治疗腓骨长肌。 刮除跟腱附着点，钩住足底筋膜的内外部分。 最后，足底筋膜的纵向摩擦。

参与者将处于俯卧位，腿前部有支撑，脚离开担架。 物理治疗师将站在参与者旁边。 该程序将触诊不同的肌间隔和凹槽，然后用钩子执行 FD 阶段（补充横向牵引）。