Effekter av den diakutane fibrolysemetoden hos pasienter med plantar fasciitt.

Diakutan fibrolyse (FD) er en fysioterapiteknikk basert på Cyricax sin tverrmassasje. Kurt Ekman, dens skaper, observerte at Cyriax sin dype tverrgående massasje var ment å oppnå en mekanisk effekt på vevet, men dette hadde en rekke ulemper som vanskeligheten med å trenge inn mellom vevssepta på grunn av det store overflatearealet til fingertuppene, samt dens myke konsistens i møte med adhesjoner eller fibrose.

For å overvinne disse vanskelighetene designet Ekman kroker som tillot, ifølge Ekman selv, å behandle områder som ligger i dybden. Krokene som brukes i gjeldende FD er metalliske, buede i begge ender, som gjør det mulig å jobbe mer spesifikt i dybden og på tvers av vevet uten å skli på huden, fokuserer den mekaniske effekten og reduserer belastningen på fysioterapeuten.

Dens mekaniske effekt er beskrevet som eliminering av områder med fibrose, forsøk på å gjenopprette fysiologisk glidning mellom vevsplaner, og selv om det er lite vitenskapelig bevis på de mekaniske effektene av FD, har flere forfattere beskrevet kliniske modifikasjoner i passiv muskelmotstand mot strekking eller gevinst. i leddbevegelse. Disse modifikasjonene antyder en sene-mekanisk tilpasning som foreslått av Lévenez, Guissard og Duchateau. En kutan sirkulasjonseffekt er også beskrevet og er den mest synlige effekten som oppnås med instrumentelle bløtvevsmobiliseringsteknikker. I tillegg observerte Burnotte og Duby at venøs retur ble forbedret med FD i flere patologier, selv om mekanismen er ukjent. Histamin frigitt etter FD-påføring antas å være ansvarlig for disse effektene. Nevrofysiologiske effekter ble observert av Veszely et al. ved påføring av FD på triceps suralis, der nevromodulerende effekter ble observert 30 minutter etter påføring, med en reduksjon i senereflekser. En nevromuskulær effekt er nå også beskrevet som respons på tensomiografi og myotonometri med reduksjon i tonus og stivhet i triceps suralis-muskelen hos asymptomatiske forsøkspersoner, som ble opprettholdt 30 minutter etter intervensjon.

Forholdet mellom gastrocnemius og plantar fascia og dette med vedlikehold av plantarbuen er velkjent. Gastrocnemius, med fortsettelsen av akillessenen, modulerer spenningen til plantar aponeurosis. Når spenningen i triceps suralis øker, øker også spenningen i plantar fascia. Dette er svært viktig for vektbærende overgang under gang. Retningen til senene til de ytre musklene i foten viser deres evne til å gi dynamisk støtte og kontroll av de langsgående og tverrgående komponentene i plantarbuen. De globale bevegelsene vil gi både absorpsjon og fremdriftskapasitet under dynamiske aktiviteter.

Plantar fasciitt er en av de vanligste fotlidelsene, og er den ledende årsaken til hælsmerter i primærhelsetjenesten og står for 80 % av alle hælsmerter. Plantar fasciitt er en vanlig skade forårsaket av gjentatt trekkraft av opprinnelsen til plantar fascia på den distale calcaneus.

I klinisk praksis er gastrocnemius-tilnærmingen ofte brukt til å behandle plantar fascia og akillesproblemer. FD er en av teknikkene som brukes til disse behandlingene; Det er imidlertid ikke funnet studier på dens kliniske effekter eller effekten av denne teknikken på plantarbuen.

Hypotese: Å legge til FD til gastrocnemius og plantar fascia til en behandlingsprotokoll for primærpleie vil gi en reduksjon i stivheten (viskoelastisk egenskap) til plantar fascia, en økning i lengde, bredde, høyde og en reduksjon i plantar arch, også som en økning i lengden av gastrocnemius større enn å ikke legge den til hos personer med plantar fasciitt.

Datainnsamling. Når deltakeren har bestått utvalgskriteriene og signert skjemaet for informert samtykke, vil målingene av de antropometriske variablene og klassifiseringen av foten med Foot Posture Index bli utført. Deretter vil de avhengige variablene samles inn, og starter med aktiv og passiv gastrocnemius-fleksibilitet, etterfulgt av målinger med den antropometriske fotmåleplattformen (fotlengde, buehøyde ved lasting og lossing, buehøydeindeks, fotbredde ved lasting og lossing, ankerspillkraft ved 20º, 40º og maksimum, myotonometrimålinger (tonus, stivhet, elastisitet, avspenning og kryp) og smerte. Når de første variablene er registrert, vil den første pasientintervensjonen bli utført i henhold til den tildelte gruppen. Totalt vil det gjennomføres 8 økter over 4 uker (2 økter per uke). Variablene i denne studien vil bli samlet inn i begynnelsen av studien og på slutten av de 8 intervensjonsøktene (1 måned).

Intervensjon "Protokoll Den vanlige protokollen om at helsetjenestens retningslinjer for denne patologien skal gjennomføres. Protokollen består av leggstrekkøvelser, plantar fascia, propriosepsjonsøvelser, ultralyd, magnetterapi og gangopplæring og proprioseptive øvelser. Gjennomsnittlig intervensjon varer mellom 30-45 minutter.

"Protokoll"+FD Deltakere i denne gruppen vil i tillegg motta 15 minutter med behandlingsteknikken.

FD-intervensjonen vil bli utført med samme varighet og protokoll for alle deltakere.

Intervensjonsprotokollen vil være: Start med punktet for maksimal spenning mellom de to muskelmagene på leggen og hamstringen (Reverse krok). Arbeid deretter med peroneus longus lateralis og soleus. Deretter den ytre leggmuskelen mage og soleus og den indre leggmuskelen mage og soleus. Arbeid deretter med senen til flexor hallucis proprio på stortåen og den indre kanten av akillessenen og peroneus longus. Deretter behandling av peroneus longus med peroneus brevis. Skraping av innsetting av akillessenen, kroking av indre og ytre del av plantar fascia. Til slutt langsgående friksjon av plantar fascia.

Deltakeren vil ligge i liggende stilling med støtte foran på benet med foten av båren. Fysioterapeuten vil stå i stående stilling ved siden av deltakeren. Prosedyren vil være å palpere de forskjellige intermuskulære septa og spor og deretter utføre FD-fasene med kroken (supplerende tverrtrekk).